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原发性渗出性淋巴瘤

(一)治疗
由于本病少见,有关PEL的治疗资料有限,目前尚无最佳治疗方案。浆膜腔局部放射治疗是可取的手段,常能减轻病人痛苦和延长生存期,最长可达12个月。如果由于各种原因不能放射治疗或治疗后复发,可选择化学治疗,方案同高度恶性淋巴瘤的治疗方案。改良的CHOP方案:第1天环磷酰胺(CTX) 600mg/m2、多柔比星(阿霉素))45mg/m2、长春新碱(VCR) 1.4mg/m2;第1~5天泼尼松(Pred) 60mg/day,首剂泼尼松可用地塞米松替代以减少呕吐。每28天为1个疗程。如果达到预期疗效,可根据临床情况再给予4~6个疗程的治疗,反之,以后再用也不会有效。
此外,与所有AIDS相关的淋巴瘤一样,应用高强度的抗HIV治疗对控制淋巴瘤也是非常重要的。尽量提高宿主的免疫功能是治疗这些肿瘤的重要组成部分。
(二)预后
尽管PEL不容易扩散至全身,但可导致局部器官组织的破坏,并且预后很差。资料显示诊断后平均生存时间为75天(6~240天),尸检后发现恶性淋巴瘤渗出液是死亡的直接原因。

 

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  • 甘茂周 甘茂周 副主任医师
    四川省人民医院
    血液科

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