鼻咽癌的眼部病变
(一)治疗
1.放射治疗 大多数鼻咽癌对放射中度敏感,而淋巴上皮瘤型的鼻咽癌对放射治疗敏感。故放射为首选治疗。鼻咽部的照射:总量60~70Gy,分剂量连续照射6~7周。眶下野照射,以瞳孔中心为中轴照射,照射时嘱病人尽量向上看,以免放射损伤晶状体。颈部淋巴结也可放射治疗。
2.化学药物治疗 中晚期病例以及放射后未控制和复发者适宜化学治疗,实质上是一种姑息治疗,可改善部分患者预后。常用药物有环磷酸胺,阿霉素、顺铂和氟脲苷等。使用方法:
①单独使用:鼻咽癌对许多药物的单独使用具有一定敏感性;
②联合使用:对病情重或晚期病例,使用多种抗癌药物联合治疗,可提高疗效。
3.手术治疗 少数病例在特殊情况下,如放疗后又复发,而病变较局限可手术切除。
(二)预后
鼻咽癌以放射治疗为主,残余病灶可手术切除。照射范围包括鼻咽、颅底、颈及眶部。原发灶剂量65~70Gy,继发灶50~60Gy。因肿瘤易复发及早期转移,预后不佳。对放射线不敏感的鳞状细胞癌5年存活率0%~10%,放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率约30%。
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