梗阻性尿路疾病
大多数病例可被纠正,但治疗不及时可导致不可逆的肾脏损伤。
预后视引起尿路梗阻的病变情况及是否存在尿路感染而不同.一般来说,输尿管结石引起的急性肾衰是可逆的,肾功能可充分地恢复.而在慢性进行性的梗阻性尿路疾病,肾功能不全可以是部分或不可逆的.当及时给予充分的治疗时,肾功能的预后较好。
治疗包括采用药物(如前列腺癌的激素治疗),器械(如内镜,碎石)或手术排除梗阻.如肾功能受损,尿路感染持续或疼痛明显,应对肾盂积水进行迅速引流.对严重的梗阻性尿路疾病,尿路感染和结石(参见第221节)可能需行暂时性引流.经皮技术可用于大多数病例.下尿路梗阻可能需行导尿管引流或作尿流改道.对某些病人可内置猪尾巴输尿管导管作急性或长期引流.必须对尿路感染和肾衰进行积极治疗。
有疼痛和利尿后肾图阳性的病人,应考虑手术治疗.而对无症状病人在利尿后肾图阳性但肾功能正常或利尿后肾图阴性的无需治疗。
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