开放性骨折

1. 病史：有明确外伤史。
2. 体征：
我国学者王亦璁认为这种分类方法参照因素太多，彼此又并不一致，容易造成误导。他推荐根据创伤机制分类，按开放伤口形成的原因将开放性骨折分为：
(1)自内而外的开放骨折;
(2)自外而内的开放骨折;
(3)潜在性开放骨折。朱通伯则按创口大小，软组织损伤的轻重，污染程度和骨折端外露情况，将开放性骨折分为3度。Ⅰ度开放性骨折：皮肤被自内向外的骨折端刺破，创口在3cm以下，软组织挫伤轻微，无明显污染和骨折端外露;Ⅱ度开放性骨折：创口长3～15cm，骨折端外露，有中等程度的软组织损伤，污染明显;Ⅲ度开放性骨折：创口在15cm以上，骨折端外露，软组织毁损，常合并神经、血管损伤，污染严重。
作者根据多年临床实践，将新鲜开放性骨折按骨折局部伤情特点进行3级分类，以3级分类制定了四肢开放性骨折的程序疗法。Ⅰ级开放性骨折：骨折处伤口小于3cm，伤口污染轻;Ⅱ级开放性骨折：骨折处伤口大于3cm，伤口污染重，或有骨折端外露，或有皮肤撕脱、皮肤缺损;Ⅲ级开放性骨折：开放性骨折合并有血管、神经损伤。总之，不论如何分类，都是为了更好地指导临床治疗;因此只有准确地掌握开放性骨折临床上不同特点，才能做出合理的治疗方法选择。

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