假性动脉瘤
根据体检时发现搏动性包块伴震颤、闻及血管杂音,彩超、动脉造影及CT、MRI特征性改变,假性动脉瘤诊断一般不困难。创伤性假性动脉瘤一般都有明确的外伤史。本病可在外伤后很长一段时间,甚至数年出现,凡在原受伤部位出现的包块应首先考虑本病。感染性假性动脉瘤由于炎性肿胀掩盖了搏动性肿块的征象,有可能误诊为软组织水肿。因此辅助检查更为重要。假性动脉瘤破裂出血的发生率及病死率极高,所以,临床上须早期发现,及时治疗。对于有以下情况者更须警惕:
1、合并感染,瘤壁炎性水肿。
2、载瘤动脉远端栓塞,瘤腔内压力增高。
3、瘤体突然承受过大压力(如体检、B超、造影检查)。
国内有研究提出假性动脉瘤趋于破裂出血的早期诊断指标:
1、以伤后1个月多见,病变部位疼痛加重,局部与全身温度增高。
2、搏动性包块短时间内明显增大,张力增高,包块周围软组织红肿,伤口感染加重,分泌物增多,或有血性液体渗出。
3、搏动性包块增大的同时,出现邻近神经性损伤症状。
4、肢体远端动脉搏动较前减弱,皮温较对侧降低。
与真性动脉瘤、夹层动脉瘤相鉴别。
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