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神经系统感染

 

(1)临床上有发热、头痛、颈强直等颅内感染的症状和体征;
(2)CSF 中白细胞WBC>0.01×109/ L,中以多核细胞增高为主;糖<2.25 mmol/L、氯化物< 120 mmol/L、蛋白>0.45 g/L。
(3)CSF 细菌培养呈阳性结果;
(4)有肯定的感染原因,如脑脊液漏等。凡具备第3 条者可确定诊断,如CSF 细菌培养阴性者需综合其余各条。

 

 

由于个体免疫反应的差异,同一病原体可以引起轻的、反复的甚至致死的疾病,也可以不引起疾病。血液中的蛋白不能轻易地弥散进入CNS,因此不利于抗体的产生。脑脊液(CSF)正常时可见到IgG及IgA但无IgM,因为IgM分子量要大些。体液免疫反应,往往形成抗原抗体复合体。这种反应常在血管内进行,导致神经组织内或邻近组织的严重的血管炎性反应。
炎性反应
CNS感染引起的炎性反应:由于病原体的毒力及机体的反应可表现
⑴化脓性炎性反应,常由于化脓性细菌引起;
⑵非化脓性炎性反应,如由于斑疹伤寒;
⑶出血性反应,见于炭疽及某些病毒感染时;
⑷组织细胞及肉芽肿性反应,见于慢性炎症过程。
髓鞘破坏
CNS感染时常有髓鞘的破坏:髓鞘的破坏可继发于神经元的受损,即神经元溶解性脱髓鞘(neuronolyticdemyelination),另外一种称为轴周脱髓鞘(periaxialdemylination)。后者可见于病毒感染时,也可见于脱髓鞘疾病时。炎性过程中引起脱髓鞘的机制可能有下列5种:
①病毒对少突胶质细胞的直接细胞病理效应;
②免疫介导的病毒对少突胶质细胞向性的改变;
③免疫介导的对感染的少突胶质细胞的破坏;
④病毒诱导的自身免疫性脱髓鞘;
⑤旁观者”脱髓鞘。
伴随脱髓鞘可能出现髓鞘再生,导致症状的缓解。一度以为只有周围神经髓鞘再生。这对恢复是非常重要的。

 

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