细菌性前列腺炎
(一)症状:本病起病急,症状表现明显,可表现为全身和局部症状。血源性感染先表现全身症状,而经淋巴和直接扩散感染则常先出现局部症状。
1.全身症状:高热寒冷,全身酸痛、乏力,食欲不振,或恶心呕吐,严重的有明显毒血症。
2.局部症状:有膀胱刺激征,尿频、尿急、尿痛,尿有余沥,排尿困难,终未血尿或血尿,甚至出现尿闭;直肠刺激征,肛门、会阴部坠胀或疼痛,有便意或大便秘结,排便有时疼痛,疼痛常放射至腹部,剧烈者为急性阑尾炎样临床表现;生殖刺激征,性欲明显减退,有的则表现阴茎易勃起,性交射精时疼痛明显。急性细菌性前列腺炎若发病一周后而症情不缓解,易形成脓肿。
(二)体征:肛门指检,前列腺明显肿大、灼热、触痛,即“热前列腺”,若有波动感,则提示形成前列腺脓肿。
慢性细菌性前列腺炎由于症状无特异性,常需与膀胱炎、慢性尿道炎,无菌性前列腺炎和前列腺痛等相鉴别。
(一)慢性尿道炎、膀胱炎虽有尿频、尿急、尿痛等尿路症状,但前列腺指检正常,EPS镜检及培养亦正常,即前列腺无病理变化。四段培养常能定位鉴别。
(二)无菌性前列腺炎症状表现与慢性细菌性前列腺炎基本相同,但本病前列腺指检肿胀、质软,按摩后EPS易排出、量多、质稀薄、无混浊,且EPS镜检、培养均正常。
(三)前列腺痛是盆底张力性肌肉痛,临床表现为会阴部和耻骨上区疼痛或压痛,有排尿障碍等,但前列腺本身无病变,即有关前列腺的指诊及理化检查均无异常。
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