胃炎
（一)浅表性胃炎
1.无症状或有上腹痛、饱胀、嗳气、食减等，偶有上消化道出血。
2.X线钡餐检查缺乏阳性征象。
3.胃液分析：胃酸正常或稍高。
4.内镜检查见粘膜红白相间（红相为主)，水肿，有粘稠粘液附着，可有糜烂与出血；粘膜活检为浅层炎性细胞浸润，腺体正常。
5.疣状胃炎：属浅表性胃炎。内镜见胃窦部有较多的点状糜烂灶，直径约0.5～1.Ocm，似脐样突起。
（二)萎缩性胃炎
分为两型，萎缩性胃炎分型标准如下：
胃体胃炎(A型)：我国少见,与自身免疫有关；病变在胃体部,弥漫性；胃酸缺如或明显减低；血清胃泌素升高；壁细胞抗体（PCA)等多数阳性；IFA可阳性，可合并恶性贫血。
胃窦胃炎(B型)：我国常见，与胆汁返流及其它化学、物理致病因素有关；病变主要在胃窦，可累及体部，灶性；胃酸正常或略低；血清胃泌素正常；BCA，PCA可能阳性，可癌变（<4%)。
镜检：可确诊，病变可局限于胃体部或胃窦部，亦可弥散；粘膜呈灰白或红白相间（白相为主)，皱襞变细，粘膜变薄，粘膜下血管透见；有时腺窝增生，局部粘膜变厚呈颗粒状改变（过形成)。粘膜活检见全层炎细胞浸润，腺体大部消失或完全消失（胃萎缩)，代以肠腺化生或幽门腺化生，严重者有不典型增生。
（三)肥厚性胃炎
本病少见，包括高分泌胃病及胃粘膜巨肥征。
慢性胃炎的确诊需作胃镜及胃粘膜活检，肥厚性胃炎需靠手术胃粘膜全层病理切片。
本病应与胃神经官能症、溃疡病、早期胃癌、慢性肝胆疾病及胰腺疾病相鉴别。
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郅敏 副主任医师
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