胃神经官能症别名:胃肠道功能紊乱
目前国内尚无关于本病的统一诊断标准,主要依据临床表现,在谨慎地除外其他器质性疾病的基础上,才诊断本病。以下几条可供临床诊断时参考:
1.病史:曾有精神创伤史,且多以情绪波动为诱因,起病缓慢,病和较长。
2.胃功能失调的症状:
(1)神经性呕吐的特点:不伴有消瘦,发生在进餐时或刚结束时,不费力的呕吐;
(2)神经性嗳气症的特点:声响而频的嗳气,癔病表现浓厚,有人在场时加重;
(3)神经性厌食的临床特点:厌食伴明显体重下降(>20kg),重者可见贫血及内分泌失调的表现。其他尚可伴有泛酸、嘈杂、恶心、食后饱胀、剑突下热感及上腹部不适或疼痛等症。
3.神经官能症表现:失眠、多梦、头痛、心悸、胸闷、盗汗、焦虑、神经过敏、注意力不集中、健忘、倦怠等。
4.实验室及其他检查未能发现器质性改变的证据。重症患者可伴有贫血、电解质紊乱和内分泌失调的改变。
1.与其他胃部疾病相鉴别
胃神经官能症需在除外其他胃的器质性疾病的基础上才能诊断,故本病的诊断过程就是与其他疾病相鉴别的过程。慢性胃炎、消化性溃疡等大多可通过纤维胃镜诊断;胃癌常有食欲不振,消瘦,晚期出现恶病质,呕吐物中可发现坏死组织,胃镜下一般可见到癌瘤,组织活检可以确诊。
2.与颅内压增高相鉴别
在呕吐之前,恶心不明显,为喷射性呕吐,可见于脑内占位性病变和脑炎。颅内压增高症病史较长,症状逐渐加重,当肿瘤影响到呕吐中枢可出现剧烈而频繁的呕吐,亦可见到肿瘤压迫其他部位的表现,如神志、语言、视图等改变,脑部CT扫描可明确诊断;脑炎结合发病季节、感染史、发热、脑膜刺激征阳性及脑脊液的化验可以确诊。
3.与早期妊娠反应相鉴别
妊娠反应见于已婚生育期妇女,经期已过,常于晨起发生恶心呕吐,而恶心较明显,与情志变化无关,一般不发生水及电解质紊乱或营养不良,尿妊娠试验阳性。
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