脑外伤后遗症别名:脑外伤后综合征
脑外伤后综合征的诊断必须慎重,首先应在认真排除器质性病变之后始能考虑,另外还需排除全身的其他慢性病变,只有在排除了以上两类情况,经系统治疗半年或1年以上,仍有上述症状者,才可以诊为脑外伤后综合征。
对这类病人应耐心询问病史,了解自伤后至现在整个病情的全过程,包括各项检查的结果,治疗经过,手术发现以及曾经做出的诊断意见和治疗效果,在全面了解病人情况之后,再根据需要进行必要的检查,虽然神经系统检查常为阴性,但认真仔细的查体仍有重要意义,有时能从一些蛛丝马迹中发现线索,从而找到病因或排除器质性损害,其次可根据病史和检查有目的地安排辅助性检查:腰椎穿刺可以测定颅内压以明确有无颅压增高或降低,同时能了解脑脊液是否正常;脑电图检查有助于发现局灶性损害及有无持久的异常波形,以决定进一步的检查方向;CT扫描能够明确显示有无脑萎缩,脑积水或局限性病灶;MRI更有利于发现脑实质内的微小出血点或软化灶;放射性核素脑脊液成像可以了解脑脊液循环情况。
注意与颅脑器质性病变和全身一些慢性疾病相鉴别,临床表现及辅助检查有助于鉴别,另外应与神经症进行鉴别,神经症发病与神经症素质,人格特征和精神应激有关,病程多迁延,呈发作性,自主神经功能失调症状相对较轻,神经电生理学,神经放射学检查均正常,神经症患者对抗焦虑和抗忧郁治疗缺乏特异性,而对自己所相信的任何治疗和暗示疗法均能取得相同的效果。
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