呼吸道感染
上呼吸道感染(医学上简称URTI或URI),是指发生在上呼吸道的急性感染,位置可以在鼻腔、鼻窦、咽头和喉咙。上呼吸道感染包括普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、扁桃腺炎及喉炎等。感染的病原体是以病毒为主,且会合并不同的症状,较常见的是流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉咙痛,乃至全身症状,如倦怠、全身酸痛、头痛或发烧等。流行性感冒的病征与上呼吸道感染近似,但治疗方法不同,所以要把两者好好区
分。流行性感冒是由病毒感染引起;而上呼吸道感染的感染原因可以是细菌或真菌。90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病,通过含有病毒的飞沫、雾滴,或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速生长繁殖,导致感染。该病预后良好,有自限性,一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎,少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染分为病毒性(70-80%)、细菌性(占20-25%)。普通感冒(俗称伤风)通常由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起,表现为打喷嚏、流鼻涕、咽痛,少数有乏力、低热等症状。而流行感冒是由流感病毒引起,有小流行或爆发,高热、全身肌肉酸痛、
结膜炎等症状。临床上供选择的抗生素日益增多,耐药菌株亦明显增多,由于大剂量头孢菌素的应用,导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展,使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。
无论是下呼吸道感染还是上呼吸道感染,绝大部分是由病毒引起的,称为病毒性呼吸道感染。
主要是指鉴别普通感冒与细菌性的下呼吸道感染。
检查:咽部充血、扁桃体红肿、陷窝口常见白色渗出物,颌下淋巴结肿大,白细胞增高,分类中性粒细胞增高,有时可因肠系膜淋巴结炎而致腹痛,需与外科急腹症相鉴别。此外,扁桃体的渗出物如融合成片,须与咽白喉鉴别。
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