白色念珠菌阴道炎
西医
1、外阴奇痒,白带呈白色稠厚豆渣样。可有尿频、尿痛及性交痛。
2、阴道粘膜红肿,严重的形成浅溃疡。
3、阴道分泌物检查:悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝。
中医
霉菌性阴道炎的主要临床表现是阴部备痒难忍,带下呈豆腐渣或凝乳样,因此辨证时应以阴部瘙痒的情况及带下的量、色、质、味和伴有的全身症状作为本病的重点,参合脉象、舌质、舌苔进行认证。本病的病因以湿、热等邪气为主,据其湿、热的来源不同又有虚实之分,一般内生者属虚,外侵者属实,临证当评辨。
1、湿热下注(1)主证:带下量多色黄白,粘腻有块呈豆渣状,或凝乳状,阴痒,小便黄少,舌红苔黄腻或苔厚,脉濡略数。(2)分析:外感湿邪郁久化热,循经下注,浸渍阴部,伤及任带二脉,故带下量多,质稠,如豆渣样;湿热久渍,肌肤失养故有阴痒;湿热灼伤津液,故见小便黄少。舌脉为湿热内盛见证。
2、脾虚湿困(1)主证:带下量多,色白质稀如水状,阴部不适,痒痛,小便短少,神疲乏力,口淡无昧,纳少便溏,舌淡脉细缓。(2)分析:本证多由牌虚失于运化,水湿内停,流注下焦损伤任带二脉所致,故见带下量多质稀如水样;湿邪浸渍郁久化热,肌肤失于气血濡润,故有阴痒,阴痛不适;脾虚湿困则小溲不利;脾虚,气血生化不足故神疲乏力;脾虚运化失职故口淡无味,纳少便溏。
1、滴虫性阴道炎:约25%左右感染后无症状,有症状者表现为白带增多,呈泡沫性、恶臭味的脓性绿色分泌物。75%患者有阴道红斑,90%患者在阴道窥镜时可见毛细血管出血或点状出血所致的“草莓状”宫颈。外阴有烧灼感和奇痒,犹如虫子爬,并可引起性交疼痛。
2、细菌性阴道炎:本病患者多为育龄妇女,起病缓慢,自觉症状不明显,主要表现为白带增多。检查阴道分泌物(1)pH值比正常高,达5.0~5.5。(2)白带为灰色或灰绿色,均质,如面糊样粘稠度,可有许多气泡。(3)有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重,性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。(4)少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。
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