反应性精神病

根据起病形式分为急、慢性两类。急性以意识模糊为主;慢性以情感、思维或感知障碍为主。主要征候有：
1、反应性躁狂状态 常在急剧的精神因素后突然哭笑异常、胡言乱语、撕衣毁物，甚至打人。严重时可有意识模糊、表情紧张、恐惧，并可出现幻觉、错觉等。
2、反应性抑郁状态 情绪低落，常触景伤情、唉声叹气、焦虑不安、自责自罪，对自己前途消极悲观，甚至可有自杀行为。常有睡眠障碍，多为入睡困难，易为恶梦惊醒，自感疲乏无力。
3、反应性木僵 表情呆木，僵住不动，毫无情感反应，常紧接急性精神创伤后出现，一般历时短暂，可恢复正常或转入意识模糊状态。
4、反应性妄想症 产生与精神因素有关的猜疑，如感到有人在议论、跟踪、监视、迫害等，有时可伴有心因性幻觉和错觉。患者与环境接触良好，对自己的猜疑症状具有一定的认识能力。
特点：
本病有急性反应性精神病与持续性反应性精神病两种类型：急性反应性精神病在突然和剧烈精神刺激后24小时之内发病，表现为反应性意识模糊状态;反应性兴奋;反应性木僵。持续性反应性精神病多由长期持续的精神因素所引起，病程经过较长，主要为反应抑郁症;反应性偏状态等。
1、发病与精神因素在时间上的协同。
2、征候与精神因素密切相关且有波动性。
3、个人有敏感、紧张和不稳定因素及性格具有弱型和内向性特点。
4、自知力存在，情感协调。
5、一般预后良好，复发较少。
6、心理治疗可获良好效果。

需与抑郁症、更年期忧郁症，神经症性抑郁、精神分裂症偏执型，更年期偏执状态，癔病，症状性精神病相鉴别。
其中与某些心理疾病相鉴别如下：
1、抑郁症：反应性抑郁虽然表现情绪抑郁，意志消沉等，乍看起来与抑郁症似乎难以区别，但抑郁症的情感障碍比较显著，罪恶妄想较为常见，抑制性运动也较严重，并且病人缺乏心因性体验，对抑郁情绪的具体起源自己弄不清，改变环境也不能减轻。另外，抑郁症往往过去有类似发作史，发作年龄较迟，且早醒突出，有昼重夜轻的周期变化及食欲不振，体重下降等。病程迁延可达数月之久。而反应性抑郁状态的抑郁情绪起源有较具体确切的对象、事件、心因性体验较强烈，常流泪向别人诉说自己内心的痛苦。病程较短，改变环境症状可减轻，一般不复发。
2、癔症：反应性精神病和癔症同属心因性疾病的范畴，而且发病均较急，尤其是当出现意识障碍时，两者的鉴别较为困难。一般说，癔症的意识障碍呈多样化，可表现在不同意识水平和内容上，但以意识范围的缩小较为常见，二者的鉴别点如下：反应性精神病的性格无特殊，精神症状多与精神因素引起的情感体验密切相关，暗示治疗无效，无躯体症状，病程多为一过性，少有复发。而癔症病人的病前性格多为自我为中心，富于幻想等，属艺术型性格。女性多见，症状表现多种多样，有些夸张或表现性，情感不稳定，并有尽情向外发泄的倾向，暗示性明显。可有其他癔症性症状，症状多为发作性病程中可有间隙清醒期，常反复发作。以往可有多次类似发作史。
3、精神分裂症：反应性偏执状态，有时表现为丰富的妄想及幻觉时，应与急性发病而又有一定诱因的精神分裂症偏执型相鉴别。精神分裂症偏执型的病人有思维联想障碍，妄想内容荒谬离奇且有泛化，情感色彩不突出，与行为不协调等特点。病前多为分裂性人格。另外，精神分裂症偏执型缓慢起病的较多，病程迁延，预后较差。而反应性偏执状态病人的精神症状特点多与发病当时的处境密切相关，因而容易被理解，情感反应与思维是协调的。多以急性或亚急性起病，病程一般较短，预后较好。