肱骨远端全骺分离

本病典型表现为分离的肱骨远端连同尺桡骨一并向后、内侧移位，而外髁骨骺与桡骨近端始终保持良好的对位关系。若肱骨外髁骨骺尚未骨化，容易与肘关节脱位相混淆，移位轻度者，应摄健侧X线片进行对比。肱骨外髁骨化后，其X线影像是诊断依据，其X线特点如下：
⑴肱桡关节正常，肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。
⑵尺桡关系不变，即上尺桡关系正常。
⑶肱骨与尺桡骨排列失常，往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。

本病需与下面的几个疾病进行鉴别：
1、肘关节脱位：在肱骨小头骨化中心出现之前，该年龄组骺板强度较关节囊及韧带结构薄弱，脱位机率极少，同时缺乏肘脱位时关节的弹性固定及肘后三角关系异常的临床表现。在肱骨小头骨化中心出现以后，如若桡骨纵轴延线通过骨化中心,肘脱位即可排除。
2、肱骨内髁或外髁骨折：此时骨折块大多侧方或/ 和旋转移位，尺桡骨近端与肱骨无分离移位，肘后三角异常。压痛限局于关节外侧，有时可触到外髁异常活动。X线摄片，肱骨干与尺桡骨对线关系正常而肱骨外髁向外侧移位。
3、肘关节脱位合并肱骨外髁或肱骨内髁骨折：此时骨折块通常向后外或后内移位，复位容易，复位后骨折线清晰，肘后三角关系异常。
4、肱骨髁间骨折：此时肱骨内外髁分离移位，尺桡骨近端与肱骨距离变短。
5、如肱骨外髁未骨化，X线表现与全骺分离鉴别困难。发病年龄与移位方向可作参考。肘关节常见为外侧脱位，全骺分离远段往往内移。根据整复过程中的“手感”有助于鉴别诊断。肱骨外髁已骨化后，其X线影像可作为诊断依据。
6、外髁骨折合并肘关节脱位。极少见。偶见于学龄后的儿童。临床表现兼有外髁骨折与肘关节脱位的特征。如肱骨外髁与桡骨近端对位，多为全骺分离。