肱骨内髁骨折
症状:
本病儿童比成年人多见。受伤后肘内侧和内上踝周围软组织肿胀,或有较大血肿形成。临床检查肘关节的等腰三角形关系存在。 患者表现为疼痛,特别是肘内侧局部肿胀、压痛、正常内上髁的轮廓消失。肘关节活动受限,前臂旋前、屈腕、屈指无力。合并肘关节脱位者,肘关节外形明显改变,功能障碍也更为明显,常合并有尺神经损伤症状。
损伤类型与肱骨外髁相似。将骨折分为三度。
Ⅰ°骨折:骨折无移位,骨折线由内上髁上方斜向外下达滑车关节。
Ⅱ°骨折:骨折线与Ⅰ°相似。骨折块有侧方或伴有轻度向上移位,但无旋转。
Ⅲ°骨折:骨块有明显的旋转移位。最常见的是在冠状面上的旋转。有时可达180度,致使骨折面完全对向内侧。也可在矢状面上旋转,导致骨折面向后,而滑车关节向前。有时尺骨可随骨折块向内移位而导致肘关节半脱位。
诊断:
肘关节肿胀、疼痛、伸屈受限,关节内侧压痛明显,有时局部可触及骨摩擦感。摄肘关节正侧位X线片可以证实诊断,尤以正位片为明显。
本病属于外伤性因素引起的疾病,容易合并其它方面的损伤,由于是损伤作用力的周围。需要进行鉴别的疾病有以下几种:
1、肱骨外髁骨折;
2、肱骨内上髁骨折。
对于以上的疾病,一般根据X线检查可资鉴别,对一些较难诊断的病例,可使用CT和MRI检查,有助于鉴别诊断。
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