磷中毒
误食含黄磷的火柴头或其他含磷制剂后半小时至数小时内,患者口腔、食道和胃内有烧灼样疼痛,并出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,呕吐物及粪便有大蒜臭味,在黑暗处可见荧光。轻症可于1周内逐渐恢复。重症患者的呕吐物和粪便带血,甚至大量呕血,可于1~2日内出现昏迷、休克、导致死亡。若误服量甚大时,可以迅速发生休克而无明显的呕吐、腹痛和腹泻。部分病人可在1~3日的症状好转后出现吸收中毒的症状,再度吐、泻、腹痛,吐、泻物可为血性,肝脏肿大,黄疸,鼻衄及皮下出血,严重者发生呼吸困难,痉挛,肝、肾功能衰竭,谵妄,血压下降,昏迷等,可在1~3周内死亡。少数患者的食道或胃肠因腐蚀导致穿孔。
误食磷化物(如磷化锌等)后,除出现胃肠道症状外,较快发生肺水肿、黄疸等,同时可有神经系统症状如头晕、全身麻木、抽搐、神志模糊、昏迷以及循环系统症状如心悸、血压降低、心律缓慢及心肌损害等。
若吸入大量黄磷烟雾或磷化氢,患者在十数分钟内即有呼吸困难,继后发生肺水肿等症状,可于短期内死亡。
与急性有机磷中毒鉴别
急性有机磷中毒,主要为抑制胆碱酯酶的活力而使乙酷胆碱增多而积聚,导致出现胆碱能神经兴奋,继而抑制和衰竭,如抢救不及时可在短时间内发生呼吸衰竭而死亡。
(一)轻度 头晕,头痛、恶心呕吐,多汗,视力模糊,瞳孔缩小,全血胆碱酯酶活力一般在70—50%。
(二)中度除上述症状外,并有肌束颤动,流涎,大汗,轻度呼吸困难、腹痛、腹泻、神志恍惚或模糊、全血胆碱酯酶活力一般在50—30%
(三)重度 除上述症状加重外,瞳孔小如针尖、呼吸困难、发绀、肺水肿、抽搐。大小便失禁、昏迷及呼吸麻痹,全血胆碱酯酶活力一般在30%以下。
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