颈椎过伸性损伤别名：挥鞭性损伤
症状:
1.颈部症状 除颈后部疼痛外，因前纵韧带受累，亦多伴有颈前部的疼痛;颈部活动明显受限，尤其是仰伸动作(切勿重复检查);颈部周围有明显压痛。
2.脊髓受损症状 病理改变位于中央管周围，愈靠近中央管处病变愈严重，因此锥体束深部最先受累。临床上表现为上肢瘫痪症状重于下肢，手部功能障碍重于肩肘部。患者感觉功能受累，临床上表现为温觉与痛觉消失，而位置觉及深感觉存在，这种现象称为感觉分离。严重者可伴有大便失禁及尿潴留等。
诊断:
颈椎过伸性损伤的诊断主要依据以下三点：
1.外伤史 其发生情况如前所述，多系来自面颌方向的暴力。如患者对事故当时情况记不清，可根据患者面颌部有无表皮及皮下损伤进行判定。
2.临床表现 主要是上肢重于下肢的四肢瘫、感觉分离及颈部症状。
3.X线平片、MRI和CT检查能明确诊断。
此种损伤主要应以下伤患鉴别：
1.脊髓前中央动脉症候群 因两者可在完全相似的外伤情况下(例如在急刹车时)发生，也均出现瘫痪，因而易混淆。
2.脊髓空洞症 病理解剖改变部位两者相似，症状类同，故易混淆。但本病一般无外伤史，且X线平片上椎体前阴影无增宽征，而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。
3.急性椎间盘脱出症 因急性椎间盘脱出症发生突然，见于外伤后，且伴有脊髓症状，故需鉴别。髓核脱出时其外伤并不一定严重，甚至一般的咳嗽即可引起;脊髓受累以锥体束为主，少有感觉分离现象，MRI检查有确诊意义。
4.其他 除上述疾病外，还应注意与颈椎椎管狭窄症、脊髓型颈椎病及其他伤患鉴别。
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王建波 副主任医师
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