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深脓疱病别名:臁疮

本病的病理变化可见非特异性溃疡,真皮内及溃疡基底浆液渗出均有较多的中性粒细胞。
【临床表现】
初起为粟粒至豌豆大丘疱疹,迅速变为绿豆至豌豆大小脓疱,基底有炎性浸润,渐扩大并向深部发展,形成溃疡,边缘整齐陡隘,周围有水肿性红晕,严重者痂皮厚积,呈蛎壳状。剥离痂皮可见溃疡底面有灰绿色脓苔及肉芽增生,自觉疼痛,常伴近卫淋巴结肿大。好发于小腿,也可见于股、腰、臀部等处,损害数目多少不定,有自家接种特性。病程2~4周。溃疡愈合后遗留瘢痕。由于自我接种,新损害不断产生,若治疗不当可使病程迁延,经久不愈。可并发肾小球肾炎。严重者可有发热和败血症。在营养不良儿可形成深在性穿破性脓肿,称为婴儿穿破性深脓疱疮(ecthyma terebrant infantum)。
根据临床表现易于诊断。中医认为为素体气虚,复感湿热毒邪,正虚邪实,不能脱毒外出,毒邪内陷而成。
辨证分析:局部炎症明显,破溃后分泌物为稀薄脓性,或带血性,常形成浅在性溃疡,疮面不易愈合,亦可伴有全身倦怠、无力、低烧等症状。舌质淡,苔白或黄。脉沉弦微数,辨证属气血虚弱,复感毒邪,致使肌肤溃烂。

 

主要应与以下疾病鉴别:
1.脓疱疮 损害表浅,有水疱,脓疱结痂呈蜡黄色,但不形成溃疡,愈后不留瘢痕,传染性大。
2.疖 炎症浸润明显,疼痛明显,有中心脓栓,脓液成熟后有跳痛。
3.慢性小腿溃疡 多由小腿静脉曲张继发,病程较长。
4.变应性血管炎 以红斑、丘疹、结节、溃疡等多形损害为主,有全身症状,病理检查见血管壁有纤维蛋白样变性及坏死型血管炎的变化。
5、传染性脓疱病 主要表现为浅表的脓疱和脓痂,愈后无溃疡。好发于暴露部位。
6、皮肤变应性血管炎 皮疹多形态,有丘疹、红斑、紫癜、结节、溃疡等。病理检查为真皮浅层细小血管的血管炎。

 

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