小儿时期常见的呕吐
1、呕吐的类型 可分3型:①溢乳:在小婴儿,胃呈水平位、胃部肌肉发育未完善、贲门松弛,因而在哺乳过多或吞入空气时,吃奶后常自口角溢出少量乳汁,不影响健康;②普通呕吐:吐前常恶心,以后吐一口或连吐几口。连吐或反复呕吐都是病态,多见於胃肠道感染;③喷射性呕吐:吐前多不恶心,大量胃内容物突然经口腔或同时自鼻孔喷出。可见於小婴儿吞咽大量空气、胃扭转、幽门梗阻及颅内压增高等情况。
2、呕吐的时间和呕吐物性质 呕吐发生的时间和呕吐物性质都与诊断有关,询问病史时要注意。例如上胃肠道梗阻和食物中毒时多在病的早期出现呕吐;下胃肠道梗阻和肾功能衰竭则在较晚期出现呕吐。先天性肥大性幽门狭窄和胃扭转时,喂奶后很快就呕吐;溃疡病并发部分幽门梗阻时,常在饭后6~12小时呕吐。肥大性幽门狭窄只吐奶,不吐胆汁,而梗阻在十二指肠以下时则吐胆汁;下胃肠道梗阻的后期呕吐物可有粪便;出血性疾病或鼻衄后,吐物可带血;反复剧烈呕吐吐物可带血或咖啡渣样物。吐出胃内容时多带酸味;胃内食物潴溜时,吐物可有酸腐味;带粪便时可有粪味。
需鉴别的有溢乳、吞咽动作不协调、咽下综合征、感染新生儿肝炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、胃食管返流 贲门失弛缓、幽门痉挛、胎粪性便秘、新生儿便秘、颅内压升高、遗传代谢病、过敏性疾病、食管闭锁及食管气管瘘、膈疝、食管裂孔疝、肥厚性幽门狭窄、幽门前隔膜、胃扭转先天性肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、胎粪性腹膜炎、先天性巨结肠、肛门及直肠畸形等 。
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