先天性椎体畸形
一、临床表现
在椎体畸形中以半椎体占多数，而先天性脊柱侧凸中多数由半椎体所引起。脊柱畸形的发展，因椎体病变不同，畸形发育程度也不尽相同。Nasca报告脊柱侧凸进展速度每年1°～33°。平均4°。一般来说，要注意如下几点：
1、畸形的特殊性：单侧未分节者，脊柱侧凸发展快，病变在胸椎者畸形发展也较快。另外，半椎体因形病人处于生长发育高峰青春期11～19岁之间，畸形发展也快，需要密切观察。
2、脊柱累及范围：颈胸段及腰段者畸形发展比胸段者慢， 时由于头颈部的倾斜及肩部的降低，使外观畸形不甚严重。腰段者降非骨盆倾斜失代偿，一般不引起外观畸形。先天性脊柱侧凸中，半椎体位置越靠后方，侧后凸畸形越重，预后越重。
二、诊断
详细记录病人的身高，包括站高及坐高，胸背的旋转及侧凸程度，双下肢社经检查结果，是否合并其它畸形如先天性心脏病、Sprengel畸形、腭裂等。X线片可明确椎体畸形类型，应包括全脊柱正侧位片，以便初步估计术中可能矫正的角度。若有神经症状者，必须行脊髓造影，有条件者做MRI检查，除外脊髓纵裂或栓系综合征。
主要与后天引起的椎体畸形相鉴别，其鉴别要点主要有以下三点：
( 1) 外伤史: 有明确的外伤史, 且所受外力的方向大多为从上向下的前屈型外力。椎体周围软组织的肿胀可作为间接外力作用的指征。
( 2) 临床表现: 伤处局部疼痛, 压痛, 腰部活动受限。当椎体骨折压缩严重时, 可伴有畸形和脊髓损伤。
( 3) 影像学改变: 除受累椎体呈楔形改变外, 还可见椎体前角骨折块, 边缘皮质有皱褶、中断、呈台阶样隆起, 同时椎体内由于骨小梁压缩而呈高密度影像。
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