喘息样支气管炎
显示特点如下:
①发病年龄较小,多见于1~3岁小儿。
②常继发于上呼吸道感染之后,病情大多不重,有低度或中度发热,仅少数病儿出现高热。呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿罗音,喘息无明显发作性。
③经治疗后,在第5~7天上述症状减轻。
④部分病例复发大多与感染有关。
⑤近期预后大多良好,到3~4岁时复发次数减少渐趋康复。但是有部分病例远期后发展转为支气管哮喘。
北京儿童医院于1987~1989年对594例喘息性支气管炎进行了4~21年回顾性追踪,结果41%转为哮喘,其中618%已经痊愈,尚有38.2%仍有哮喘发作。有过敏史、嗜酸细胞较高以及血清IgE升高者,往往发展为支气管哮喘症。根据天津医学院儿科等单位(1989)对146例喘息样支气管为与支气管哮喘是同一疾病,因为两者的遗传史、过敏史、血清 IgE及肺功能均甚相似。西安医科大学儿科(1988年)也认为对3岁以下不明原因的反复喘息儿应考虑为婴幼儿哮喘,它与儿童哮喘可能是一种病在两个年龄阶段的不同表现。
1988年全国小儿哮喘会议提出评定婴幼儿哮喘的诊断标准(计分法):
凡年龄<岁喘息反复发作者计分原则:
①婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后,反复喘息发作≥3次者2分,
②肺部出现哮鸣者2分,
③喘息症状突然发作1分,
④患儿有其它过敏史1分,
⑤一、二级亲属中有湿疹、皮炎或哮喘患病史1分。
以上总分>5分者诊断婴幼儿哮喘,喘息发作只2次或总分≤4分者,初步诊断为喘息性支气管炎,并继续追踪观察。
应与毛细支气管炎、腺病毒肺炎、婴幼儿哮喘症、支气管异常和支气管淋巴结核压迫相鉴别。
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