剥脱性骨软骨炎别名：OCD

症状：
本病好发于16～25岁之间的男性，膝、肘关节常见，髋、肩、踝或跖趾关节也可见到。通常侵蚀一个关节，无全身症状。可有关节钝痛、活动加重，休息减轻，关节肿胀轻。游离体可出现关节绞锁、血肿和创伤性关节炎。可查到关节肿胀、积液、压痛、触及包块，活动受限可闻捻发音。肌肉萎缩。股骨内髁和外髁、髌骨关节面、肱骨外髁、桡骨小头、踝关节的距骨内上均可发病，可引出压痛。
剥脱性骨软骨炎常发生在膝关节易受损的股骨髁部，所占比例不同，内髁占85%(典型69%、延伸的典型6%、下中心型10 %)，外髁占15%(下中心型13%、前侧型2%)。
剥脱性骨软骨炎的分期：
I期：软骨下骨质坏死，之后继发累及到软骨，关节软骨的表现是稍变软.失去光泽。
Ⅱ期：关节面的一部分连同软骨下的一小片松质骨逐渐因缺血而发生坏死，与周围正常组织分离。
Ⅲ期：再进展软骨脱落，剥脱处骨质凹陷下去，底部附有纤维组织.边缘不整，呈火山口样变。
诊断：
剥脱性骨软骨炎的临床症状有膝关节疼痛，反复的肿胀或绞锁。X线平片所见：早期无明显变化或有软骨下骨质线样吸收变化.晚期可见股骨髁有明显的骨质吸收坏死或骨缺损影像。关节镜检查。

本病需与下面的疾病进行鉴别：
1. 自发性骨坏死：发生于股骨下端，MRI 表现为坏死区T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，软骨下骨板一般无中断，增强后坏死区可呈均匀一致的强化，亦可外周呈条带样强化。强化区的病理基础是肉芽组织。
2. 骨关节炎：最初先出现关节软骨的损伤，以后关节软骨边缘处形成新生骨赘，软骨下骨髓内骨质增生和骨内囊肿形成，可出现滑膜增生肥厚。软骨下骨的硬化，在T1WI、T2WI 均可见软骨下骨髓内呈低信号的条状硬化带，无剥脱骨片形成。
临床上还需与类风湿性关节炎、滑膜骨软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎所形成的骨侵蚀相鉴别，但后者主要以膝关节软组织及滑膜改变为主要表现。