阴道痉挛别名：阴道疼痛
【主要症状】
主要为性交时阴茎无法插入阴道或已插入的阴道无法拔出，导致性交疼痛、性交不能或阴茎嵌顿的性交急症。
阴道痉挛时常伴有不同程度的外阴阴道或下腹部疼痛，疼痛性质为锐痛、撞击性钝痛、牵拉痛或刺痛，疼痛持续时间数十分钟至1天;疼痛可为表浅性，也可为深部痛，可局限于局部，也可呈弥漫性不等。患者常有会阴或大腿内侧肌肉肌萎性收缩，肌张力高，害怕甚至拒绝妇科检查。
如果阴道痉挛是因器质性病变引起的，则同时有伴发器质性疾病的临床表现，如泌尿生殖系感染性疾病、先天性外生殖器发育不良、子宫内膜异位症等。
由于阴道痉挛的程度可以相差很大，所以产生的症状每个人不一定相同。症状轻的仍然能勉强性交，但双方都感到不适，女方表现出疼痛难忍的症状，有的甚至在阴茎插入阴道时发生腰部疼痛或下腹坠胀感;痉挛严重的不仅女方感到局部极为不适或疼痛难忍，而且男性的阴茎根本无法插入阴道。这种剧烈的疼痛、痉挛将影响正常的夫妻性生活。
经询问可能会发现患者存在的某些精神、情绪等异常表现，如严重的痛苦内疚感、自卑感、精神抑郁或神经质等，取决于医生的谈话技巧和敏锐的洞察力，能诱导并发现引起阴道痉挛的潜在因素。
【诊断】
阴道痉挛诊断并不困难，凡是在性交前或性交时阴道发生不自主的持续性痉挛性收缩，即可诊断。
根据痉挛的程度将阴道痉挛分为4级：
Ⅰ级：阴道痉挛仅在某些特定的情况下发生。如性交前爱抚时间过短，性交粗暴，或性交的环境不安全等。发生阴道痉挛的肌肉仅限于会阴部的肌肉和提肛肌群。有时也可在性交时将阴茎纳入，但有疼痛的感觉。这类患者可通过心理咨询让患者自己充分放松缓解。
Ⅱ级：发生痉挛的肌肉，不仅局限于会阴部肌肉，而且波及到整个骨盆的肌群，或者在多种境遇下都可发生阴道痉挛，以致不能性交。妇科检查时能将两个小指伸入阴道。
Ⅲ级：阴道痉挛时不仅骨盆肌群发生痉挛，而且整个臀部都不由自主地抬起，这是由于臀部肌肉也发生频繁性痉挛性收缩的结果。因臀部肌群频繁痉挛，使性交根本无法进行。妇科检查时只能容纳一个小指头。
Ⅳ级：痉挛发生时，不仅臀部肌群痉挛性收缩，臀部不由自主地上抬，而且患者双腿内收并极力向后撤退整个躯体，甚至大叫大喊，出现惊恐反应。这种反应不是由实际性交或妇科检查所致，而是对性伴侣或检查者的靠近和预感产生的反应。每当预感到有性活动或检查时即产生惊恐反应。医生检查时必须使用麻醉药才能获得成功。
Ⅱ～Ⅳ级阴道痉挛患者需接受正规的性感集中训练和系统脱敏治疗，消除条件反射性痉挛和恐惧心理，方可使症状得到缓解治愈。这类患者必须首先接受性生理及性心理的咨询服务，结合行为及器械疗法进行综合治疗。
1.主要与性交疼痛相鉴别。二者均有性交时阴道疼痛。但阴道痉挛疼痛较轻，主要是阴茎不能纳入阴道进行性交。性交疼痛是以疼痛为主，并可有小腹疼痛，疼痛发生在性交后小时或数天，而勃起的阴茎尚能插入阴道进行性交。
2.应与单纯的恐惧性性交回避和子宫内膜异位症或阴道炎症等器质性因素引起的痉挛或阻止插入相鉴别。
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叶丽兰 副主任医师
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