喉癌别名:喉疳
喉癌常因类型不同,症状出现的早晚和病情的轻重也不一样,主要症状为:
(一)声音嘶哑:是声带癌最早出现的症状,多为持久性,并逐步加重。声门下癌早期症状不显著,而 声音嘶哑则为较晚期的症状。
(二)咽喉部异物感和疼痛:常为声门上癌比较早期出现的症状,在癌破溃后,可以出现咽喉部疼痛, 有时放射到同侧耳内,为较晚期出现的症状。
(三)咳嗽和痰中带血:发生于癌破溃之后,是常出现的症状。
(四)呼吸困难:是较晚期的症状,说明癌已发展到堵塞喉腔。
(五)颈淋巴结转移:可转移到同侧颈深中部淋巴结,晚期可能转移到对侧。
按癌肿所在部位分成三个不同类型
(一)声门上型
(二)声门型
(三)声门下型
喉癌的分期:
字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围,T1:肿瘤局限于喉的一侧;T2肿瘤位于喉的两侧;T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍;T4肿瘤已经侵犯到喉外。
N表示是否有淋巴结受侵犯,分为4级,分别是 N0, N1, N2 和 N3。NO:没有证据表明有淋巴结转移;N1:有一个可疑淋巴结,直径小于3cm的转移;N2:在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结,或者在一侧直径大于3cm,小于6cm;N3:一个淋巴结直径在6cm以上。
字母M表示有无远处的转移,M0:表示无转移;M1:表示有转移;
T N M 分期结合起来即为喉癌的分期:
I期: T1, N0 和 M0;
II期: T2, N0 和 M0;
III期: T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者T3,和 N1, M0;
IV期:T4, N0 或者N1, M0;任何T加上N2或者N3和M0, 或者M1加上任何T或者N ;
肿瘤非常小的时候为T1,当出现远处转移或者侵犯邻近的结构(但不包括淋巴结)为T4,已经侵犯到淋巴结的喉癌达到N2或者N3也是T4。
1.结节性喉炎(亦称声带小结) 其表现为小间隙性音哑,晚间加重,晨间较轻快,喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多,好发于声带前中1/3与中1/3交界处,游离缘对称性粘膜小结,水肿状,表面光滑,大小如米粒状,基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。
2.喉结核 喉结核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状,粉红色或苍白水肿,常伴有浅溃疡,覆盖脓性分泌物,后联合为喉结核的好发部位,而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效,活检细胞学检查和分泌物涂片,找抗酸杆菌对确诊有帮助。
3.喉角化症及喉白斑 其表现为音哑喉内不适,中年以上男性多发,喉镜见声带增厚,呈粉红色或白色斑块,周围组织常有炎性反应,多为单侧,亦可累及双侧声带,容易复发,有恶变倾向。病理活检可确诊。
4.喉癌乳头状瘤 此病幼儿多发,成人可见,目前认为系病毒感染所致,常并发皮肤疣,男女无差别。主要表现为音哑,喉镜见幼儿多在喉内各部发病,带蒂,基底比较广,呈现菜花状。成人以单个带蒂,常在声带发病,活动不受限,以男性为多,病变局限,病理检查示重度不典型增生时,应彻底切除,以防恶变。
5.喉淀粉样变 其临床表现轻度音哑,有时为喘鸣样呼吸不畅,病变好发于声门下喉前部,亦可在室带、声带发病,呈单发或多发性结节,或粘膜弥漫增厚,声带甚少固定,病程较长,病检淀粉样蛋白刚果红色阳性,弥漫性病变对皮质激素敏感。
6.Wegener氏肉芽肿 此病临床表现不音哑,喉部溃疡,继发感染,常伴发呼吸困难,病理组织为坏死性肉芽,脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润。常并有肺、肾病变。需病理检查确诊。
7.喉良性混合瘤 此病少见,来自小涎腺,在杓会厌襞或声门上区发病。表面粘膜光滑,边界清楚,瘤呈实性,颈部侧位X线片见边界光滑的肿块阴影,病理检查确诊意义大。
8.喉气管内甲状腺 少见,为胚胎期甲状腺经软骨长于气管内,好发于声门下区气管外后壁处,肿物部分在气管外,多发于地方性甲状腺肿的中年妇女,表现为进行性呼吸困难,月经期加重,发声正常,X线摄片见软组织阴影突入气管腔。131I扫描可见肿物区吸碘。
9.喉良性颗粒细胞瘤 此好发于29-42岁,病变位于声带,多有音哑症状,粘膜光滑的小结直径在1cm以下,境界不清,声带活动不受限,需病理检查确诊。
10.喉浆细胞瘤 此病罕见,发于中老年男性,发生于喉的各部,以会厌、声带、室带和喉室较多。表现音哑,常并发呼吸困难,喉镜见喉内弥漫性粘膜下瘤组织浸润,病变常超出喉而累及咽,病理活检有鉴别意义。
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