高渗性非酮症高血糖昏迷
1.病史:患者多为老年，半数患者已知有糖尿病，30％患者有心脏疾病，90％患者有肾脏病变。
2.前驱症状:患者在发病前数天至数周，常有糖尿病逐渐加重的临床表现，如烦渴、多饮、多尿、乏力、头晕、食欲下降和呕吐等。
3.脱水:脱水严重、周围循环衰竭常见。表现为皮肤干燥和弹性减退、眼球凹陷、舌干、脉搏快而弱，卧位时颈静脉充盈不好，立位时血压下降。严重者出现休克，但因脱水严重，体检时可无冷汗。有些病人虽有严重脱水，但因血浆的高渗促使细胞内液外出，补充了血容量，可能掩盖了失水的严重程度，而使血压仍保持正常。
4.精神神经表现:患者常有显著的精神神经症状和体征。
5.原有疾病与诱发疾病的表现。
HONK的诊断并不困难，关键问题在于提高对本病的认识。对每一个神志障碍或昏迷的患者，尤其是中老年患者，都应把本病列入鉴别诊断范围内。如果在体验中发现患者有显著的精神障碍和严重的脱水，而无明显的深大呼吸，则更应警惕本病发生的可能性。
关于HONK的实验室诊断依据，国外有人提出以下标准：①血糖≥33mmol/L（600mg/dl）；②有效渗透压≥320mmol/L；③动脉血气检查示pH≥7:30或血清[HCO3-]≥15mmol/L。这个标准较为实用，可作为我们诊断HONK的实验室诊断依据。但值得注意的是HONK有并发DKA或乳酸性酸中毒的可能性。个别病例的高渗状态主要是由于高血钠，而不是高血糖造成的。因此尿酮体阳性，酸中毒明显或血糖低于33mmol/L，并不能作为否定HONK诊断的依据。但HONK患者无一例外地存在有明显的高渗状态，如昏迷患者血浆有效渗透压低于320mmol/L，则应考虑到其他可能引起昏迷的疾病的可能性（
推荐药店
高渗性非酮症高血糖昏迷找问答
暂无相关问答！
高渗性非酮症高血糖昏迷找药品
暂无相关药品！
用药指南
暂无相关用药指导！
高渗性非酮症高血糖昏迷找医生
更多 >-
鲁瑾 副主任医师
第二军医大学附属长海医院
内分泌科 -
中南大学附属湘雅二医院
老年科 -
苏州市立医院
内分泌科 -
江苏省常熟市第二人民医院
内分泌科 -
浙江大学附属第一医院
内分泌科 -
浙江大学附属第一医院
内分泌科 -
浙江大学附属第一医院
内分泌科 -
浙江大学附属第一医院
内分泌科
高渗性非酮症高血糖昏迷找医院
更多 >- 医院地区等级
- 第二军医大学附属长海医院 杨浦区 三级甲等
- 中南大学附属湘雅二医院 长沙市 三级甲等
- 苏州市立医院 沧浪区 三级甲等
- 江苏省常熟市第二人民医院 常熟市 三级乙等
- 浙江大学附属第一医院 上城区 三级甲等
- 江苏省人民医院 鼓楼区 三级甲等
