痈
初起时,局部皮肤有一个红、肿、热、痛的炎性浸润的扁平硬块,颜色暗红,境界不清,逐渐向四周和深部组织发展。约在1~2周内患处化脓、坏死、破溃,表面有多个溃孔,坏死的组织与脓液自溃孔排出。严重时整个患部全坏死,表面皮肤完全脱落,形成一个深的巨大溃疡。由新生的肉芽组织来代替,痊愈后形成瘢痕。好发于颈部背侧,其次,背部。也可发生在全身任何部位。白细胞总数和嗜中性粒细胞可明显升高。本病以60~70岁男性发病率最高。如发生在老年人,易出现危险状态,预后严重。
紫红色肿胀:痈初起时局部红肿明显,呈片状紫红色的浸润区,边界不清,病灶稍高出体表,表面可见多个“脓头”。
蜂窝状破溃,脓血分泌物:局部炎症发展迅速,病灶的中央部逐渐坏死、溃烂,形成米粒大小或更大的脓栓,脓栓破溃脱落后疮口呈蜂窝状,有脓血性分泌物溢出(图1)。
疼痛:感染局部因炎性刺激和皮肤张力较大,而感患处剧烈疼痛。
淋巴结肿大:感染区域的周围淋巴结可以肿大。
全身中毒症状:反应严重者,可出现寒战、高热、乏力、头痛、头晕和食欲减退等。
对于病情迁延不愈的患者,须注意有否糖尿病和低蛋白血症等免疫功能受抑制的疾病存在,并做相应的检查。
1.发病年龄 中年人好发,尤以老年者居多。
2.临床表现 感染局部呈紫红色肿胀,高出体表,边界不清,病灶表面可见多个“脓头”,有剧痛;局部区域淋巴结肿大;可有寒战、高热、乏力、头痛等全身症状。
3.实验室检查 白细胞总数升高,中性粒细胞升高。伴发糖尿病者,空腹血浆葡萄糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白高于正常人。
1.头部乳头状皮炎 最初为毛囊炎,经过中出现增殖性瘢痕,无坏死灶和明显的全身症状。
2.疖 炎症较浅在,浸润较轻,呈锥形,中心有脓栓。全身症状轻微,坏死组织不明显,顶端化脓中心有脓栓,无蜂窝状脓孔。
3.脓癣 常见于头皮,无溃疡,坏死组织不多,皮损为毛囊性脓疱。患处有断发,可以查见真菌。
4.放线菌病 常见于单侧颌颊部,经过缓慢,脓液稀薄,其中可检出硫黄色颗粒。
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