巴西紫热别名:巴西紫癜热
1.巴西紫热 患儿多先患化脓性结膜炎,结膜炎消退数天后,患儿突然高热、呕吐、腹痛,可有腹泻。发热12~24h后皮肤和黏膜出现紫癜,迅速扩散到躯干、四肢及面部,伴有血压下降、胃肠道出血、少尿、发绀等,手、足、耳、鼻可出现坏疽,还可伴有DIC、酸中毒。患儿神志不清,多在1~2天内死亡,病死率为7O%。有些患儿血培养BPF株阳性,但未出现紫癜和休克,预后较好,可能与细菌毒力不强以及早期抗菌治疗有关。
2.化脓性结膜炎 可由毒力强的BPF株引起,也可由非BPF的HIBA引起,临床表现与其他细菌引起的化脓性结膜炎无异。
目前已明确的流行地区有巴西和澳大利亚,美国亦可疑病例报告。多发生于温暖季节,当地有化脓性结膜炎流行。患者均为10岁以下的小儿。临床特点为急起的高热、腹痛、呕吐,1~2天后出现皮肤黏膜的紫癜,病前半月左右患过化脓性结膜炎。血白细胞可增高,血小板可减少。血培养获得BPF株的HIBA菌为确诊依据。
本病最初被误诊为暴发型流行性脑脊髓膜炎,但脑脊液无明显的炎症变化。最主要的鉴别诊断依据为细菌培养,可与各种细菌感染引起的菌血症、败血症相鉴别。
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