腺病毒感染

潜伏期4～5天。
1.儿童中最常见的临床表现
(1)呼吸道感染：鼻炎为婴儿腺病毒感染最常见的症状。这个年龄组中偶可引起暴发性支气管炎和肺炎,部分病儿发生百日咳综合征。
(2)咽结膜炎热(pharyngo-conjunctival fever,APC fever)：腺病毒3、7型引起为多,夏季可发生小流行,与游泳池水传播有关。发病急,发热38℃以上,出现咽炎、鼻炎、眼结膜炎及颈淋巴结炎。球结膜及睑结膜可见颗粒状突起、红肿,常为单侧,双侧者常为一侧较重。症状延续1～2周,无后遗症。一般不伴支气管炎及肺炎。
(3)出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis)：大多由腺病毒11、21型引起,男孩多见,无明显季节性。可有血尿、尿频、尿急及排尿困难、肉眼血尿,约3～7天,镜下血尿可持续2周左右。
(4)其他：婴儿腹泻、心包炎、慢性间质性纤维化、风疹样疾病及先天性畸形曾发现与腺病毒感染有关。有报道器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后,除引起呼吸道、泌尿道感染,还可致脑炎等中枢神经系统感染。
2.成人常见的临床表现
(1)呼吸道感染：常见为非典型肺炎的表现,可有发热、咳嗽、咽痛、流涕、肺部啰音。X线胸片示间质性肺炎改变,多为单侧,下肺野较多见,可发生少量胸膜渗出。病程常自限性(约1～2周),罕见继发细菌感染或致死病例。
(2)流行性角膜结膜炎(epidemic keratoconjunctivitis)流行多由8、19型腺病毒引起,其他型只为散发病例。多通过污染的公用毛巾,污染的手、眼药水等传播。潜伏期3～24天,起病隐匿,多累及双眼,眼刺激症状和分泌物增多,可持续1～4周。角膜损伤可持续数月,少见失明,常见家庭中传播。
除根据流行病学及临床表现外，确诊需要依靠实验诊断。
1.快速诊断法 取咽部脱落细胞涂片,用多价腺病毒荧光免疫血清染色,以荧光显微镜检查,可见脱落细胞核内有明亮荧光即为阳性。
2.病毒分离 按临床不同病型取咽分泌物、痰、结膜刮取物及新鲜尿液,接种于传代的单层人上皮细胞,经2～7天可查出典型的细胞病变。以血凝试验定群,以中和试验定型。
3.血清学检查 采取急性期及恢复期双份血清,测补体结合抗体、中和抗体与血凝抑制抗体,若有4倍增长可确诊。补体结合抗体为群特异抗体,中和抗体与血凝抑制抗体为型特异抗体。在感染一周后抗体效价上升,补体结合抗体在感染后一年效价下降或消失;中和抗体持续至少10年,效价也不降低。有人认为出血性膀胱炎病人单份血清腺病毒11或21型的中和抗体效价超过1∶32即可确诊。用地高辛标记的核酸探针检测腺病毒阳性率较高。

与疱疹病毒、痘病毒、流感、副流感、鼻病毒感染相鉴别。