外阴汗管瘤别名:外阴管状汗腺瘤
外阴汗管瘤一般无自觉症状。夏季有些皮损有轻度肿胀感,自觉瘙痒。皮损常逐渐增大,达到一定大小则不再长大,但很少自行消退,无自愈倾向。病程缓慢,可长达数十年。女阴汗管瘤发生部位主要为大阴唇、阴阜、会阴,少数可见于小阴唇及阴蒂,皮损为肤色、淡红色、淡褐色丘疹或结节,针尖到小黄豆大小,表面光滑,有蜡样光泽,直径1~2mm的小丘疹。结节常较其他部位汗管瘤大,可融合成斑块,数目数个至数百个不等,可散在或群集分布。皮疹受月经周期影响,经前可增大(图2)。
根据发病年龄,部位及临床特征、组织病理可以做出诊断。
需与以下疾病鉴别:
1.FOX-Fordyoe病 又称大汗腺粟粒疹。好发于青春期或青春期后女性,发病部位在腋下、乳晕、耻骨部、大阴唇外侧面及会阴部等大汗腺部位,分布对称,皮疹为肤色、淡褐色坚实的毛囊性丘诊,不融合,部分丘疹顶端有毛囊口,可挤出少量混浊性分泌物,患处毛发稀少或脱落,自觉阵发性剧痒。病理检查示毛囊壁中出现海绵水肿性水疱,毛囊漏头部棘层肥厚,漏头部周围的真皮中可有炎性细胞浸润。
2.鲍温样丘疹病 多见于年轻女性,皮损好发于腹股沟、大小阴唇及肛周,典型皮损为多个褐黑色扁平丘疹,境界清楚,丘疹表面光亮呈天鹅绒样外观,散在分布或群集成线状或环状,一般无自觉症状,病理改变为低度恶性的原位鳞状细胞癌。
3.皮脂腺异位症 发生在黏膜部位,主要在口腔黏膜,也可见于阴部黏膜如小阴唇处,为粟粒大小或稍大的圆形、白色或淡黄色丘疹,成群或疏散分布,不融合,边界清楚,无自觉症状。每个丘疹均由成熟的皮脂腺小叶构成,直接开口于黏膜表面,无毛囊。
4.硬化性基底细胞癌 肿瘤组织由基底样细胞组成,往往排列成窄细的条索,周围结缔组织增生显著。可与汗管瘤鉴别。
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