绝经后卵巢恶性肿瘤
1.症状 卵巢恶性肿瘤的早期常无症状，仅因其他原因作妇科检查偶然发现。一旦出现症状常表现为腹胀、腹部扪及肿块及出现腹水等。症状的轻重取决于以下几点：
(1)肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度：如浆液性或黏液性卵巢癌的瘤体可较大;原有的卵巢良性肿瘤发生恶变时肿瘤迅速增大并出现腹水;肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉可出现下肢水肿;晚期时表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。
(2)肿瘤的组织学类型：如功能性肿瘤可产生相应的雌激素或雄激素过多症状，围绝经期妇女可出现月经过多、经期延长等不正常阴道出血，少部分患者还会出现持续闭经或不规则出血;而绝经期妇女则有绝经后出血、乳胀、乳房增大等。
2.体征 三合诊检查可在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双侧、实性、或半实性，表面高低不平，固定不动，常伴有腹水，有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。围绝经期后妇女阴道穹隆浅平，一般双合诊不易查到肿物或后穹隆转移结节，故必须强调进行三合诊。1971年Barber首先提出绝经后触及卵巢综合征(PMP0)。正常卵巢绝经前大小约为(3.5×2.0×1.5)cm3，绝经后1～2年约为(2.0×1.5×0.5)cm3，绝经后2年以上则约为(1.5×0.75×0.5)cm3，如检查发现绝经后卵巢增大，应引起重视，进一步明确诊断。
根据症状、体征及实验室检查辅助检查即可诊断。
卵巢恶性肿瘤的分期现采用FIGO(1986)修订的分期方法。
1.卵巢恶性肿瘤与良性肿瘤的鉴别。
2.卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断
(1)子宫内膜异位症：异位症形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。前者常有进行性痛经，月经过多、经前不规则流血等。绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩和吸收，试用孕激素治疗可辅助鉴别。B型超声和腹腔镜检查有助鉴别，有时需剖腹探查才能确诊。
(2)盆腔结缔组织炎：有流产或产褥感染病史，表现为发热、下腹痛，妇科检查附件区组织增厚、压痛、片状块物达盆壁，用抗生素治疗症状缓解，块物缩小。若治疗后症状、体征无改善，块物反而增大，应考虑为卵巢恶性肿瘤。B型超声检查有助鉴别。
(3)结核性腹膜炎：常合并腹水，盆腹腔内粘连性块物形成，多有肺结核史。全身症状有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲不振、月经稀少或闭经。妇科检查肿块位置较高，形状不规则，界限不清，固定不动，叩诊时鼓音和浊音分界不清，B型超声检查、X线胃肠检查可协助诊断，必要时剖腹探查。
(4)生殖道以外的肿瘤：需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等鉴别。腹膜后肿瘤固定不动，位置低者使子宫或直肠移位。肠癌多有典型消化道症状。B型超声检查、钡剂灌肠、静脉肾盂造影等有助鉴别。
(5)转移性卵巢肿瘤：与原发性卵巢肿瘤不易鉴别。若在附件区扪及双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块，应疑为转移性卵巢肿瘤。若患者有消化道症状，有消化道癌、乳腺癌病史，诊断基本可成立。但多数病例无原发肿瘤病史。
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