卵巢肌肉来源肿瘤
1.平滑肌瘤 临床常无症状,多为意外发现。出现症状时,常与存在于附件的肿物有关,表现为腹部肿大和腹痛。可由于扭转造成急腹痛。有学者报道1例68岁卵巢平滑肌瘤患者,因绝经15年后反复少量阴道出血1年而就诊。盆腔检查常可发现卵巢实性肿物。腹水罕见,尚未见胸腔积液的报道。常合并有子宫肌瘤。
2.平滑肌肉瘤 症状和体征与腹、盆腔肿物相关。
3.横纹肌肉瘤 出现症状时常由于肿瘤较大而引起,通常生长较快。可发现腹部肿物。
根据临床表现、症状及以上相关检查可以做出诊断。
1.平滑肌瘤 浆膜下子宫肌瘤有时可自行脱落。不再与子宫相连,而与卵巢相连以获得血供,形成所谓寄生性(parasitic)平滑肌瘤。应与原发于卵巢的平滑肌瘤鉴别。某些病例应与卵泡膜细胞瘤鉴别,后者的瘤细胞通常更纤细,细胞排列疏密不均,在发生黄素化时细胞呈圆形或多边形,胞质丰富,可见空泡。本病还应与卵巢纤维瘤鉴别,Van Gieson染色胶原纤维呈红色,而肌原纤维呈黄色;Masson染色胶原纤维呈绿色,肌原纤维呈红色。
2.平滑肌肉瘤 原发性卵巢平滑肌肉瘤应与下列疾病鉴别:
(1)含有明显平滑肌肉瘤成分的恶性中胚叶混合瘤。
(2)含有明显平滑肌瘤样组织成分的未成熟畸胎瘤。
(3)子宫或其他部位原发的平滑肌肉瘤转移至卵巢。
(4)原发或转移至卵巢的低分化肉瘤和癌肉瘤。
(5)黏液样平滑肌肉瘤还应与其他卵巢黏液样肿瘤鉴别,如卵巢水肿、黏液瘤、内胚窦瘤、癌肉瘤等。
3.横纹肌肉瘤 应与胚胎型横纹肌肉瘤、小细胞癌、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、白血病等相鉴别。
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