小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻
圆形、卵圆形或立方形无尖角的胃肠道异物，一般情况下均能很快自直肠排出体外，故患儿多无症状。个别尖锐细长的物体，如针、长钉、开着的别针等，亦很少刺破肠壁及胃壁，即使刺破，因是逐渐地穿出消化道，多能被纤维素包绕，不致形成急性穿孔性腹膜炎。多数情况下，这些异物皆能调转其钝端向前自行排出体外，不给小儿带来危害。可反复用X线追踪非X线透过异物的去向，如异物透X线，可吞服钡剂，观察有无充盈缺损，若异物在一处固定时间过长者, 多不能自行排出体外。若粪石引起了肠梗阻，一般多出现单纯性肠梗阻症状，发病较迟缓。早期腹部有不适感，以后发生脐周疼痛，腹痛逐渐加剧。待梗阻比较完全时，则出现频繁呕吐。胃石在胃内滞留，可引起消化不良、恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、轻度腹痛等症状，在上腹部检查时，多可触及巨大活动之硬块，小肠粪石则很难摸到，直肠内者肛门指检可以触到巨大坚硬之粪块。
1.异物史 详问异物的性质、吞入的原因、时间、旁证、既往史等。
2.症状与体征(前述)。
3.辅助检查 可助诊断。
造成胃或肠梗阻时(内源性异物)，注意与其他病因引起的梗阻相鉴别。引起穿孔和腹膜炎时与阑尾炎、结核性腹膜炎等相鉴别。但是即便穿孔发生，因周围常有大网膜、肝或其他脏器粘连，能防止尖锐异物或感染性物质漏入腹腔，因而穿孔时腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛等肌卫现象均不十分严重。王丽珠等曾报道一例12岁女童，吞针引起肠穿孔、腹膜感染、粘连。临床表现有发热、腹痛、轻度腹肌紧张，先后被诊为“阑尾炎”、“结核性腹膜炎”等，治疗不愈。剖腹探查发现3个7号缝衣针(约3cm长)。1个位于右上腹侧腹膜上，另2个位于十二指肠与空肠交界处，部分针体穿出肠壁，局部粘连成团块。取出后，病情迅速好转。追问病史，患儿数月前口含数针，交谈时不慎吞下，以后无不适而未在意。该患儿未认识到吞针的严重性，吞针后短期又无症状而将吞针史遗忘。导致后来发生穿孔、感染等并发症。误诊长达7个月之久，延误了治疗。较大的异物还可引起胃或肠梗阻。胃梗阻可表现为上腹痛、腹胀和呕吐。
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