小儿颈交感神经麻痹综合征别名:小儿Bernard-Horner综合征
见于交感神经损害的同侧。
1.瞳孔缩小 由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致。但对光反应、辐辏反应均存在。
2.眼睑下垂 系睑板肌麻痹所致。由于眼睑下垂、眼裂稍小,但眼睑仍可自行启闭。
3.眼球内陷 与眼球后之球张肌麻痹有关。
4.同侧面部少汗 系腺体分泌功能紊乱,见面部干燥、无汗,有发热、潮红表现。
5.眼压下降 与血管神经调节影响有关。本病征如为先天性或发病于儿童,则常伴有虹膜异色。其他尚有过度流泪或流泪减少,一过性低眼压,偶见白内障。发病早期可见眼睑、结膜、葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。 结合病史及临床表现,诊断一般不难。尚可用4%可卡因液滴眼,3min一次,共3次,15min后观察瞳孔。
1.交感神经元损害位置鉴别 交感神经元损害在中枢时瞳孔可扩大,节前节后交感神经元损害时无反应;用0.1%肾上腺素液滴眼45min后观察,交感神经节后纤维有损害者瞳孔有扩大,中枢部位及节前部位受损时无变化。
2.不完全型的鉴别诊断 本综合征临床上较为常见,但多见为不完全型,特别是眼球凹陷常不明显,轻度的上睑下垂也易疏忽,非眼科专业医生对具有诊断价值的瞳孔缩小,如不仔细检查则更易漏诊。因此,当疑及本综合征时应特别注意双眼对比检查。
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