新生儿晚期代谢性酸中毒别名:新生儿晚期代酸
晚期代谢性酸中毒(LMA)轻症可无症状,仅在血气分析时可被发现。较重者通常在生后2~3周出现症状,常表现为:
1.病史 人工喂养,有摄入较高酪蛋白的病史,特别是早产儿。
2.体重不增 虽摄入热卡已达150kcal/kg,蛋白质已达5g/kg,病儿体重却增长缓慢或不增,尤以低出生体重儿较明显。
3.反应低下 精神萎靡,哭闹少,食欲低下,皮肤苍白,口周发青,肌张力稍低下;极低出生体重儿可表现有嗜睡、呼吸暂停。
4.呼吸深长 除个别严重酸中毒外,一般呼吸深长均不明显。
临床对外表健康的新生儿,特别是人工喂养的早产儿,在生后2~3周出现不明原因的生长迟缓时,血pH<7.30,碱剩余低于-7.0mmol/L,应首先考虑新生儿晚期代谢性酸中毒。但由于感染性疾病,呼吸系统疾病等也会发生代谢性酸中毒,因此,对晚期代谢性酸中毒(LMA)的诊断应慎重,要分析其摄入蛋白质的质和量是否容易引起晚期代谢性酸中毒;应作必要的检查,除外其他可能的病因;在纠正酸中毒后,观察各项症状是否好转,如纠正酸中毒后症状迅速好转则可确诊代谢性酸中毒。
由于新生儿晚期代谢性酸中毒的症状均非特异性,当新生儿患感染性疾病或其他疾病时,也可出现类似症状,也会发生代谢性酸中毒。因此诊断必须除外其他的病因后才能考虑此病,如注意与新生儿感染性疾病、呼吸系统疾病等相鉴别。
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