妊娠疱疹
妊娠疱疹可发生于妊娠第9周到产后1周的任何时间内，但最常见于妊娠21周，再次妊娠时发病可比初次妊娠早。
1.皮疹常出现在四肢，尤其是手和足，也可累及躯干前表面、头和颜面，但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。
2.皮损呈多形性，瘙痒性丘疹、斑块、靶形损害、环状风团，伴明显瘙痒，以后可出现紧张性水疱和大疱，疱液清晰，有时呈环状或多环状分布。可发生在正常皮肤或红斑上，周围为明显的风团。妊娠疱疹必定会发生风团，但不是特征性皮损，风团也可发生与其他皮肤病。靶形损害不常见，但易与多形红斑相混淆。
3.妊娠疱疹在红斑基底上及其邻近出现丘疱疹，继之群集并形成大疱，常伴有严重的烧灼感或瘙痒，致使孕妇坐卧不安。大疱破溃后结痂，愈后遗留色素沉着。由于皮损逐渐演变，在较长时间内皮损处于不同阶段，有的皮损已接近痊愈，在其邻近又有新的皮损发生。
4.妊娠疱疹产妇分娩的新生儿，偶也发现有上述皮损，与产妇的皮损相同，多经数周自愈。
孕妇腹部及四肢发生水疱，类似疱疹样皮炎，或大疱性类天疱疮，有剧烈瘙痒，应疑为本病，如以往妊娠有类似皮疹，分娩后缓解消失，则诊断可以肯定，组织病理和免疫病理有助于诊断本病。
应当与以下疾病进行鉴别：
1.妊娠痒疹 是孕妇常见皮肤病之一，有剧烈瘙痒及丘疹，但无水疱。
2.药物引起的多形红斑应予以排除。
3.疱疹样皮炎 临床表现与本病相似，但发病与妊娠无关，妊娠期症状反而缓解，氨苯砜治疗有效 免疫病理有助于鉴别。
4.疱疹样脓疱病 前驱症状有高热，畏寒等，全身症状与本病类似，但原发症状是脓疱不是水疱，常有低血钙。
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杨春艳 主治医师
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