疱疹样皮炎别名：杜林病

可突然发生，亦可缓慢起病。有显著的瘙痒和灼痛，剧烈瘙痒是本病最特征最重要的临床症状。损害可对称发生于肩胛区，臀部和头皮及前臂伸侧，包括肘和小腿。皮损为多形性，有红斑、风团、丘疹和水疱，而以水疱最为明显。水疱发生于红斑基底上，由绿豆至葡萄大小，可排列成群。疱壁紧张，不易破裂，尼氏征阴性。口腔黏膜一般不受侵犯，某些皮损可湿疹化和苔藓化。进行性色素沉着发生在大约50%的病人的皮损部位。病情慢性可反复加重和缓解达10年以上。
1.诊断要点 多形性皮损，水疱性损害为主，成群排列以躯干和四肢伸侧为主，剧烈瘙痒，组织病理检查为表皮下水疱，疱内及真皮乳头部有中性粒细胞，直接免疫荧光检查真皮乳头处有颗粒状IgA沉积。
2.中医病机和辨证
(1)本病多因脾失健运，脾虚湿盛，外感风邪，风湿相搏，郁久化热，发于肌肤腠理而发病。
(2)中医辨证分型：
主证：全身有大小不等，聚积成群的红斑、水疱，反复发作，自觉剧痒，体温不高，睡眠欠佳，食少，四肢沉重，舌质红、苔白或腻，脉弦滑微数。
辨证：脾虚湿盛，外感风邪。

1.本病应与天疱疮和类天疱疮性疾病鉴别。
2.IgA线状大疱性皮肤病 临床上与疱疹样皮炎几无区别，但在直接免疫荧光检查可见IgA呈线状沉积于基底膜带透明板或致密板下方，而不沉积于真皮乳头部位，无谷胶过敏性肠病，对碘无过敏反应。
3.多形红斑 病程短，多在数周内痊愈，皮损好于手足、前臂、小腿、颜面、颈部，口唇黏膜等处。碘试验阴性。
4.角层下脓疱病 多见于女性，原发损害多为松弛菲薄脓疱，呈环状及匐行性排列，损害好发于腹股沟部、腋窝、乳房及四肢屈侧，瘙痒轻微，组织病理检查为角层下脓疱。其他皮肤病根据临床表现有时亦需加以鉴别如异位性湿疹，单纯性痒疹等。