脱屑性红皮病别名:剥脱性红皮病
一般于出生后2个月内发病,多见于女婴。发病急剧,初发为局限性红斑,多见于肛周、会阴、腹股沟、四肢屈侧等皱襞处,继而迅速扩展,累及头面、躯干和四肢伸侧。在眉、耳后、鼻旁和口周可见脂溢性皮炎样油腻性鳞屑。头皮的油腻性鳞屑为黄色、较厚,剥去可见其下皮肤发红呈轻度炎症反应。全身皮肤弥漫性潮红,数天后,出现大小不等的灰白色细碎糠秕状鳞屑,有的呈大片状。四肢伸侧可有大片状灰色鳞屑。可有指(趾)甲改变及脱发。皱襞部位易继发念珠菌和金黄色葡萄球菌感染。常伴有腹泻、营养不良、发热、贫血、白细胞增多和淋巴结肿大。发病后2~4周,皮损可逐渐消退。但因易继发感染,故若处理不当,可引起肺炎、肾炎等导致婴儿死亡。
根据典型的临床表现,诊断一般不难,出生后2个月内发病,多见于女婴。发病急剧,初发为局限性红斑,多见于肛周、会阴、腹股沟、四肢屈侧等皱襞处,继而迅速扩展,累及头面、躯干和四肢伸侧。在眉、耳后、鼻旁和口周可见脂溢性皮炎样油腻性鳞屑。头皮的油腻性鳞屑为黄色、较厚,剥去可见其下皮肤发红呈轻度炎症反应。全身皮肤弥漫性潮红,数天后,出现大小不等的灰白色细碎糠秕状鳞屑,有的呈大片状。四肢伸侧可有大片状灰色鳞屑。可有指(趾)甲改变及脱发。皱襞部位易继发念珠菌和金黄色葡萄球菌感染。即可考虑本病。
但需与下列疾病鉴别。
1.遗传过敏性皮炎 多在出生2个月以后发生,除红斑外,还可见丘疹、水疱、剧痒。慢性病程,反复发作,时轻时重。
2.先天性鱼鳞病样红皮病 出生时即有全身皮肤发红、粗糙增厚、鱼鳞状脱屑,以四肢屈侧为主。
3.新生儿剥脱性皮炎 生后1个月内发病,红斑基础上有浅在性水疱,破裂后形成糜烂,Nikolsky征阳性,常伴有发热等全身症状。预后不良。无头面部的脂溢性皮炎改变。
4.间擦疹 一般为慢性发病,多见于肥胖多汗的婴儿,无全身弥漫性发红脱屑,继发念珠菌感染时应与本病鉴别。
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