遗传过敏性皮炎别名：内源性湿疹

AD系常见皮肤病，在我国儿童皮肤病中，AD占皮肤科儿童就诊人数的30%左右。AD常随季节变化(尤其春、秋季)而波动。
皮疹：本病的临床特点多种多样，但最基本的为慢性反复性发作、剧烈瘙痒、有年龄阶段性的皮疹表现和一定的好发部位。根据皮疹发生、发展的特点通常可分为三个阶段，即婴儿期、儿童期和青少年成人期，它们可以相继发展或仅有其中一两个阶段。一般发病年龄早，60%的病人在1～6个月内发病，也有早至1周发病的。90%左右在5岁内发病。年龄超过35岁发病者不超过5%左右。
1.婴儿期 本病最早在出生1个多月或更早些发生于面部，特别是两颊和额部。开始为急性红斑、丘疹，达高潮时，两颊损害可融合成显著高出皮面的水肿性大片，上有丘疹、水疱、脓疱、浆液或脓液和黄痂。在痂的裂缝中溢出浆液或脓液，有时下滴成珠状。渗液多时可将部分黄痂冲掉，暴露出糜烂面。额部损害类似颊部损害，但常较轻。有时除鼻颊皱褶和鼻周外，整个面部均被累及。头发间有散在的附着于发根部的小黄痂，有的可表现为脂溢性皮炎形损害。有继发感染可伴发热和局部淋巴结肿大。除阵发性奇痒引起婴儿搔抓哭闹外，其健康一般正常。
我国皮肤病学家陈实功于1617年在其所著《外科正宗》中叙述本病婴儿期时称：“儿在胎中，母食五辛……遗热与儿，生后头面全身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，瘙痒不绝”，认为本病系遗传与其母食蛋白质食物有关，其临床叙述，虽仅数言，亦很贴切。
本病病程慢性，轻的在半岁以后逐渐缓解，红肿渐消，溢液减少，损害渐变干燥，不再有厚痂，而只有薄痂和鳞屑，或只有鳞屑，至1岁时可痊愈。较重的至2岁时痊愈，更重的则继续发展至儿童期。
2.儿童期 儿童期的AD可分为三型，可为婴儿期的继续，也有到儿童期才开始发生的。
(1)四弯风型：面部损害逐渐消退，而在肘窝、腘窝(我国称四弯风)出现亚急性红色斑片，上有针头大小的丘疹水疱、鳞屑或薄的痂皮，边缘具局限性，以后红色消退，皮损干燥。由于不断搔抓，损害逐渐变厚，出现苔藓样变，时好时坏，经久不愈，分布对称，两小腿伸侧、两手和口唇有时也可累及。在后两种部位尚可发生裂隙。在注射预防针、感冒、出牙时，常使病情恶化。
(2)膝下慢性湿疹型：常见于4～6岁的儿童，较少见。损害为不规则椭圆形斑片，横位于两膝下方的数厘米处，边缘具局限性，无显著炎性反应，只有变厚和苔藓样变，上附小片鳞屑。有不同程度的瘙痒。病程慢性，时轻时重，似不如另两型顽固而有自愈倾向。
(3)痒疹型：本病好发于学龄儿童期。四肢伸侧、背部或全身均可散发米粒至黄豆大小，呈肤色或棕褐色，不甚规则，触之干燥而粗糙的丘疹，分布相当均匀而对称，以四肢伸侧最为突出。新起的皮疹可较大而红，陈旧的则为不规则的硬性丘疹，常伴有很多抓痕或血痂，腹股沟淋巴结常对称性显著肿大，但无炎症或化脓。损害常多年不愈，以致患儿消瘦。
3.青少年、成人期 指12岁以后青少年及成人阶段，可从儿童期发展而来，或直接发生，与儿童晚期损害相似，主要发生于肘窝和腘窝，惟范围更为广泛，有时累及面颈部和手部。分布对称。皮肤干燥、变厚，伴以苔藓样变。有些患者可于肢体伸侧发生亚急性湿疹样斑片，基底微红，其上附有多量鳞屑和结痂，经久不愈。皮损呈播散性神经性皮炎改变，病程慢性，反复发作，可播散全身，自觉剧痒，亦可有一段较长时间缓解期，个别患者可迁延至老年。 4.患者的小血管对各种刺激反应异常
(1)白色划痕症：以细棒摩擦皮肤后，正常者常在摩擦部位皮肤发红，而患者则在摩擦部位呈苍白色。
(2)延缓苍白现象：即用1万∶1万乙酰胆碱0.1ml皮内注射后15min，正常人局部出现潮红、多汗和鸡皮症，持续4～5min后消退，而患者皮试后3～5min在注射部位周围出现苍白区，可持续15～30min。
5.患者可伴发枯草热、过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，此外还有寻常性鱼鳞病、白内障、地图舌等。
1.个人或家庭中的遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎、遗传性过敏性皮炎。
2.各期皮疹特点及好发部位，除婴儿期外，皮疹多为干燥，易呈丘疹、痒疹、苔藓样损害，冬春较重，病程较长。
3.剧烈瘙痒，出汗及精神紧张时瘙痒剧烈。
4.实验室检查可有嗜酸性粒细胞增高，血清IgE升高及T抑制细胞降低。
5.吸入物或食物过敏，皮试常呈阳性反应。
6.白色划痕症和延迟苍白反应。

1.湿疹 皮肤损害与本病类似，但无一定的好发部位，家族中无“异位性”病史。
2.小儿痒疹 无家族中遗传性过敏性皮炎及过敏病史，血清中无特异性抗体，仅见于小儿。
3.播散性神经性皮炎 家族中无“异位性”病史，血清中无特异性抗体，血中嗜酸性粒细胞不高，多为成人，无婴儿、儿童湿疹病史。