慢性膀胱炎
反复发作和持续存在尿频、尿急、尿痛,但没有急性膀胱炎明显。膀胱容量减少显著者,尿频加剧,有耻骨上膀胱区不适,膀胱充盈时疼痛较明显,有尿路梗阻者,则排尿困难。尿液混浊。
根据病史和临床表现诊断不难,但是,必须考虑反复发作和持续存在的原因,否则难以彻底治疗。男性应作直肠指诊了解前列腺有无病变,并作阴囊、阴茎、尿道口扪诊,排除生殖道炎症、尿道炎和结石。女性应了解尿道口、处女膜有无畸形,有无宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。
1.结核性膀胱炎 凡原因未明的慢性膀胱炎症状长期存在并逐渐加重,都应排除泌尿系结核菌素(tuberculin,TB)可能。一般血、脓尿明显,可行尿沉渣或查抗酸杆菌,并行IVU检查明确肾结核病变。
2.间质性膀胱炎与腺性膀胱炎 有尿路刺激征,前者膀胱充盈时有剧痛,但尿液清。尿常规检查脓细胞少,尿培养urine bacterial culture(-)。膀胱镜活检可确诊。
3.女性尿道综合征 有尿路刺激征,无发热、腰痛,尿常规无异常,尿沉渣涂片uropsammus counting(-),尿培养urine bacterial culture(-),膀胱镜检cystoscopy(-)。
此外尚有非细菌性前列腺炎、放射性膀胱炎等、可根据病史临床表现予以鉴别。
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