隐睾别名:睾丸下降不全
没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。主要表现为患侧阴囊扁平,单侧者左、右侧阴囊不对称,双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时,活动后患侧出现包块,伴胀痛不适,严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。若隐睾发生扭转,如隐睾位于腹股沟管或外环处,则主要表现为局部疼痛性肿块,患侧阴囊内无正常睾丸,胃肠道症状较轻。如隐睾位于腹内,扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处,右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似,主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低,靠近内环处。此外,患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转。
查体时,应首先在病人立位检查睾丸。如果触诊不满意,还应再取仰卧位检查。应该避免室内过冷,并避免引起提睾反射的刺激。因为这些因素可能诱发提睾反射和睾丸的回缩。有些时候体检前洗个温水浴更有利于检查。大约20%隐睾在体检时不能被扪及,这并不意味着这些隐睾都位于腹腔内。不能扪及的隐睾在手术中,约80%可在腹股沟管内或内环附近被发现,在剩余的20%中,单侧睾丸缺如约占3%~5%,双侧睾丸缺如约占0.6%。手术探查时,约65%睾丸缺如者可在腹股沟内环处找到精索和输精管残端。这样需要进行腹内探查寻找睾丸的病例仅占全部隐睾的2%~3%。
应与睾丸缺如、异位睾丸、回缩性睾丸等相鉴别。
回缩性睾丸多见于婴幼儿,是由于提睾肌过度收缩所致,随着年龄增长,睾丸增大和提睾肌作用减弱,这种现象将逐渐减少。回缩睾丸用手轻柔地向下推挤,可回纳至阴囊内,松手后睾丸可在阴囊内停留一段时间。与滑动睾丸的区别是后者被推进阴囊后,一旦松手睾丸即退回原来位置,属隐睾范畴。
异位睾丸可在耻骨联合上方、股部或会阴部找到睾丸。正常睾丸下降时,绝大多数情况下,沿着引带末端的阴囊分支而进入阴囊底部,如睾丸未降至阴囊底部,而沿睾丸引带末端的其他分支下降至耻骨部、股部或会阴部,则形成异位睾丸。约占隐睾的1%。
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