肾盏憩室

多数单纯性肾盏憩室无临床症状，仅在静脉肾盂造影时偶然发现。当憩室继发感染或结石时，可出现腰痛、肉眼血尿、脓尿、发热及尿频、尿急、尿痛等表现。不伴结石者少有尿路感染症状。症状表现的严重程度与憩室的大小无关，一些小的肾盏憩室，也可引起明显的腰痛。可能与肾盏连接部压力增加或引流不畅有关。由于肾盏憩室通道很窄，结石极少能通过憩室颈排入肾盏。如有排石会出现肾绞痛。憩室合并结石时，表面的肾实质常形成瘢痕或萎缩。瘢痕形成常导致憩室通道闭合。此时，结石位于肾实质的腔内，与集合系统完全分隔。憩室通道关闭可引起急性感染和肾脓肿。肾上极脓肿常导致有症状的胸腔积液。感染也可导致黄色肉芽肿性肾盂肾炎。Ulreich等报道1例患者在行静脉肾盂造影时，肾盏憩室自发性破裂，憩室受外伤而发生破裂至今尚无文献报道。理论上较大的憩室是可以出现外伤性破裂的。Wulfsohu等报道1例患者因肾盏憩室行肾切除术后，高血压恢复正常。高血压与肾盏憩室的关系目前尚不清楚。
单纯性肾盏憩室因缺乏症状体征，其诊断需依赖影像学检查。
单纯性肾盏憩室因缺乏症状体征，其诊断需依赖影像学检查。

肾盏憩室应与肾盏积水、破入肾盏的肾囊肿、肾肿瘤及肾结核等相鉴别。肾盏积液常由肾盏漏斗部炎症狭窄或结石梗阻引起，造影显示肾盏扩大、失去正常杯口状，且位于肾盏的正常位置，而憩室则在肾皮质区;肾盏积液的漏斗部常较长，而憩室更接近集合系统，其邻近的肾盏仍保持正常的外形。肾囊肿破入集合系统时，常出现与肾盏憩室相似的征象，但囊肿与集合系统间的通道宽大，囊壁薄而光滑。肾肿瘤主要表现为肾盏受压变形、边缘不规则，常有充盈缺损。肾结核空洞边缘不整齐，常合并肾盏虫蚀样改变，结核空洞往往是多个同时存在。结合肾结核的临床表现及尿内抗酸菌检查，则可作出鉴别。肾脏B超和CT检查将有助于鉴别憩室、囊肿、肿瘤和结核。