老年人假膜性小肠结肠炎别名:老年假膜性小肠结肠炎
假膜性小肠结肠炎可发生于各年龄组,但大部分(超过60%)的患者为老年人,女性略多于男性。患者常有某些基础病变存在,如肠梗阻、炎症性肠病、胃肠手术后以及各种危重病人,并有短期内大量应用广谱抗生素史。起病急骤、发展迅速,主要临床表现有腹泻、腹痛、发热、水电解质紊乱以及酸碱失衡,严重者可出现休克和各种并发症。
1.腹泻 假膜性小肠结肠炎患者均有腹泻,多为水样,量多,(>1L/d),严重者可随水样泻排出大小不等的假膜,最大可长达10余厘米。少数病情严重患者大便可为糊状、黏液状以及脓血样便。
2.腹痛 疼痛部位多位于耻区,疼痛性质为钝痛、胀痛或痉挛性疼痛,患者腹部一般无明显压痛、反跳痛,偶有腹膜刺激征。
3.发热 中等度或高热多见,同时伴有头昏、乏力等毒血症症状。
4.水、电解质紊乱及酸碱失衡 严重腹泻导致大量水盐丢失,若不及时加以补充,即可出现水、电解质紊乱及酸碱失衡,严重者可发生休克。
凡病情危重、手术后、老年慢性病患者,尤其是接受大剂量抗生素治疗后,突然发生腹泻、腹痛者,均要考虑假膜性小肠结肠炎,如大便为水样便,并伴有发热等症状,应高度怀疑本病的可能。最终确诊有赖于病原学和组织学检查。
本病应与炎症性肠病、外科急腹症等相鉴别。鉴别要点包括抗生素应用史、内镜检查、病理检查以及毒素试验等。
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