老年人脑栓塞别名:老年脑栓塞
1.病史 老年性患者,常有心脏病、高血压、动脉硬化病史或手术、骨折史。
2.起病情况 常由静态到动态时起病,发病急骤,在数秒或数分钟之内症状即达高峰。
3.症状和体征 患者常有短暂的意识障碍,可伴有症状性癫痫发作,且在动脉源性脑栓塞中更常见,男性多于女性,前者脑电图异常率也较高。常有偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲等,症状取决于栓塞血管所支配供血区的神经功能。但有些微小栓塞可无临床症状。此外,还常伴有基础病的症状和体征,如胸闷、咯血、心绞痛、呼吸困难等。
1.老年患者。
2.多有心脏病,动脉硬化病史。有栓子的来源,有身体其他部位栓塞如视网膜、肾、脾栓塞的证据或病史。
3.发病急骤,病情在数秒或数分钟内达高峰。
4.常有一过性意识障碍,可伴症状性癫痫或其他部位栓塞表现,有偏瘫、失语等神经系统局灶体征。
5.辅助检查 ①脑脊液多正常;②24~48h后头部CT可见低密度梗死区,可伴有出血灶;③心电图、超声心动图发现心脏异常情况等。
1.脑出血 多在活动、情绪激动时起病。常伴头痛呕吐及不同程度的意识障碍,血压明显增高,急诊头部CT提示颅内高密度出血灶。
2.动脉粥样硬化性脑梗死 多在安静状态下起病,起病稍缓,多经数小时到数天达到高峰。多有短暂性脑缺血发作(TIA)病史,通常不伴意识障碍,生命体征较平稳,起病24~48h后头部CT显示颅内低密度梗死灶。
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