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老年挛缩

1.肌肉痉挛及萎缩 肌肉或肌群间断或持续的不随意收缩,造成肌肉间结缔组织胶原纤维增生;限制肌肉活动,使肌肉处于被动缩短或固定于痉挛性缩短位;加上肢体血液循环不良及活动性下降,致使肌肉的失用性及营养不良性萎缩。因下肢的伸肌占优势,故下肢挛缩时,肢体处于伸展状态;相反,上肢挛缩时即处于屈曲状态。
2.关节变形及固定 由于病人将肢体放置于最舒适位置或不能自主活动,加上痉挛肌肉的牵拉,造成关节周围韧带纤维化、结缔组织胶原纤维增生、软组织结构破坏、关节间隙出现骨桥,最终致关节的肌性挛缩及变形、固定,关节活动度(ROM)缩小。
3.笨拙的痉挛性运动或少动 因肌肉挛缩及关节变形、固定,肢体活用性降低,运动减少或只有简单的移动及笨拙的痉挛性运动。同时,由于疾病本身或心理因素的影响,老年病人往往不愿活动患肢,甚至拒绝被动运动而延缓康复进程。
4.肢体疼痛 原发病及挛缩均可致肢体疼痛或阵挛,增加病人痛苦,使患者更不愿活动患肢而影响其功能的恢复。
根据病史、症状、体征,挛缩容易确诊。但挛缩的发生受病因、个体差异、预防措施等多方影响,挛缩的程度亦有不同。临床上按肌痉挛程度,将挛缩分为三级:
①轻度挛缩:快速被动活动关节至该关节正常ROM的后1/4才感觉疼痛及阻力。
②中度挛缩:快速被动活动关节至该关节正常ROM的1/2就有疼痛及阻力。
③重度挛缩:快速被动活动关节至该关节正常ROM的前1/4就有疼痛及抵抗。

 

肌萎缩尚有神经源性肌萎缩及肌源性肌萎缩;前者由下运动神经元病变引起,后者由肌肉血管病变或机械损伤致肌纤维炎症或缺损。
根据病因及临床症状、体征的不同,可与挛缩相鉴别。

 

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