感应性妄想性障碍别名:感应性精神病
该病是受精神病人感应而产生的精神病,以系统妄想为突出症状,并明显妨碍病人的社会功能。临床主要特点为:
①原发病例或感应者与继发病例或被感应者之间往往存在密切的血缘关系或婚姻关系。如发生于同一环境或家庭中两个关系极为密切的亲属或挚友(如母女、姐妹、夫妻、师生等)之间,偶尔可为主仆关系。故又称为二联性精神病。
②“感应”或“分享”的主要精神病性症状是妄想,内容怪异。当处于支配地位和有威信的一方患精神病时,由于双方有思想情感上的共鸣,使受感应的一方接受其病态思想影响,二人表现出基本相同的妄想内容,被感应者多为女性,文化程度低,生活在相对封闭的家庭环境里,与外界少交往,具有顺从、依赖的人格特点。
③原发病例的诊断多为精神分裂症,但也可以是偏执性障碍或有精神病性特征的心境障碍。
④继发病例除妄想外,行为通常无明显异常或怪异,病情也不如原发病例严重。
⑤当首先发病者的症状消失,或将受感应者与之分离后,则后者的妄想可以很快随之消失,一般预后良好。
该症的妄想常具有可能性,内容不荒谬,容易被人理解,谈吐也大致合乎逻辑,而不像精神分裂症那样离奇;以被害多见,如被追踪、被监视等。也可见关系妄想、物理影响妄想或鬼神附体妄想。妄想较固定,且常支配患者的行为,并伴有相应的情绪流露。少数患者在妄想的背景上,可出现片断幻听,但很少见。偶尔可见有短时间的运动性兴奋、癔症样痉挛发作或异常行为。
感应性精神病不包括偶然、同时或先后发病,但彼此没有明显影响的病例。感应性精神病属于心因性精神障碍范畴,颇为少见。
1.患者病前与具有妄想症状的一例原发患者长期生活,两者关系互为亲属或密友,且同情体贴,极易产生思想和情感上的共鸣。
2.临床症状以较系统的妄想为主,该人的妄想内容与患妄想者的患者的内容基本类似,并影响到社会功能。
3.患者生活在相对隔绝或封闭的家庭环境中,与外界极少接触。患者对原发者有思想情感上的共鸣,原发者处权威地位,患者具有驯服、依赖等人格特点。
4.病程多为慢性,患者与原发者分开后,症状有缓解趋势。
5.社会功能严重受损。偶尔一位存在妄想症状的精神病人,可导致多个与之长期相处、关系密切的亲人发生类似病症。
1.精神分裂症偏执型 本病多有前驱症状,妄想多不系统,内容荒诞离奇,且有泛化现象;思维和行动之间不协调。病程有迁延倾向,可残留人格缺损。
2.偏执性精神病 起病无任何诱因,妄想虽较系统但无原发者的影响,且内容距现实较远,预后欠佳。
3.癔症集体发作 可有原发者和继发者先后起病,但原发者不占优势位置,且患者之间相处环境不那么密切;临床症状极少有系统妄想。往往是意识障碍、痉挛发作、转换性症状等多样化表现。集体发作例数较多。病程短暂,有反复发作病程,对暗示治疗有较好效果。
4.物质滥用 在这些患者中有时可见类似感应性症状,但从物质滥用史中可作鉴别,系统妄想少见。
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