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月骨脱位及月骨周围脱位

患腕常有明确的背伸外伤史,如行走跌倒时以手掌撑地等。关节疼痛、肿胀及压痛范围大于单一的腕骨骨折,但晚期也可局限在较小的区域,运动幅度及握力明显下降。月骨掌侧脱位可增加指屈肌腱张力,手指呈半屈曲状,被动伸展或主动屈曲手指时疼痛加剧。腕关节掌侧饱满,触诊可感觉皮下有物体隆凸。月骨掌侧脱位可增加腕管内压,导致正中神经受压、桡侧3个半手指感觉异常。陈旧性脱位有时可致指屈肌腱自发性断裂。
月骨周围脱位多为背向脱位,而且常并发腕骨或桡、尺骨远端骨折,如舟骨骨折、头状骨骨折等。并发舟骨骨折者,称经舟骨月骨周围骨折一脱位或经舟骨月骨周围脱位,以此来标明其损伤范围与单纯的月骨周围脱位有所不同。如果骨折发生于其他骨骼,诊断名称可依此类推,如经头骨月骨周围骨折脱位、经三角骨月骨周围骨折脱位、经桡骨茎突月骨周围骨折脱位等。如果为多发骨折,可将受累骨名称依次排列,如并发舟骨和头状骨骨折的月骨周围脱位,称经舟骨经头骨月骨周围骨折一脱位。
月骨脱位有掌侧与背侧脱位两种形式,后者极少见。
明显外伤史,伤后腕部肿胀,疼痛、畸形,X线及CT检查可协助诊断。

 

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