骨髓病性贫血别名：骨髓浸润性贫血
1.原发疾病的症状与体征 常因原发疾病的症状突出而掩盖继发性贫血的表现，也可能以贫血及骨痛为首发症状而缺乏原发疾病的临床表现。
2.贫血是重要常见症状 轻重不一，进行性加重，贫血程度与肿瘤大小范围及骨髓浸润程度无明显相关。用叶酸、铁剂、维生素B12等治疗无效，合并感染可以加重贫血程度。
3.髓外造血的表现肝、脾、淋巴结肿大。
4.出血倾向 血小板减少，或伴有DIC时，可有不同程度的出血现象。
5.骨痛 一个部位或多部位骨痛，如腰痛。可伴局部隆起、压痛，甚至有病理性骨折，骨髓坏死时会有剧烈的疼痛，也可伴有心律不齐、多尿、恶心呕吐、腹痛腹泻甚至昏迷等。
诊断要点：
1.有引起骨髓浸润性贫血的原发疾病。
2.一处及多处骨痛、骨质破坏及高钙血症相的症状和体征。
3.贫血伴无确切原因可解释的肝脾肿大。
4.幼粒幼红细胞血象。
5.骨髓代偿性活跃或“干抽”，骨髓穿刺或活检找到转移瘤细胞。
6.X线检查示骨质破坏。
1.类白血病反应 白细胞总数显著增高，超过50×109/L，但红细胞和血小板无改变，粒细胞有中毒性颗粒及空泡形成等中毒性变化，为暂时性白细胞增生反应，原发病经治疗去除后，血象变化随之恢复正常。
2.慢性粒细胞白血病(CML) 有巨大脾脏，白细胞计数显著增高，嗜酸及嗜碱性粒细胞增多;中性碱性磷酸酶(NAP)活性减低甚至为零，Ph染色体阳性。
3.缺铁性贫血(IDA) 恶性肿瘤转移至骨髓而原发病灶不明显时可误诊为IDA。对未能找到缺铁性贫血的病因和缺铁实验室检查依据的小细胞低色素性贫血，或用铁剂治疗仅能收到暂时效果者应仔细寻找原发病灶。
4.溶血性贫血 有红细胞破坏增多和骨髓代偿性增生的证据，网织红细胞增加，且红细胞变化明显而无粒细胞和血小板改变。也无骨痛、骨质破坏等表现。
5.再生障碍性贫血 无骨痛及肝、脾淋巴结肿大;无幼粒幼红细胞血象;骨髓增生低下，非造血细胞增加，无骨质破坏，无肿瘤细胞浸润。
6.MDS 一般无肝脾淋巴结肿大，有异常病态造血的形态学特点。
7.骨髓浸润性贫血并非仅见于恶性肿瘤，还可见于严重感染、炎症、脂质储积病等;幼粒幼红细胞血症也可见于重度失血、短暂缺氧、急性感染等原因所致的骨髓坏死等，在鉴别诊断时，需要十分注意鉴别。
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