湿疹样癌别名：佩吉特病
乳房Paget病几乎完全见于中老年妇女乳房，少数亦可见于男性乳房。皮损发生于单侧乳房及乳晕部，表现为无痛性红色斑块，常伴有湿疹化，呈表浅糜烂、渗液或结痂(图1)，可形成溃疡及乳头回缩，触之有坚实感，皮损缓慢向周围扩大，亦可保持静止。常伴发乳腺癌，半数以上乳房内可摸到肿块，约2/3摸到肿块的患者中，可有腋窝淋巴结转移。乳房外Paget病可见于两性，但仍以女性多见，平均发病年龄较乳房Paget病为晚。大多见于女阴，其次为阴囊、会阴、肛周，亦可见于阴部以外顶泌汗腺区，如腋窝，甚至耵聍腺和睫腺区。皮损和乳房Paget病相似，亦呈界限清楚的红色斑块，表面呈湿疹样结痂和糜烂。常略高于皮面，较乳房Paget病的皮损大，且常有痛痒感。乳房外paget病一般较乳房Paget病预后好，其伴发真皮内侵袭性癌者仅约20%左右，但偶亦见乳房外Paget病亦可由分泌黏液的直肠腺癌向上扩展到肛周皮肤或由分泌黏液的宫颈癌扩展到外阴部，称继发性乳房外Paget病，预后不良。
根据临床表现和皮损特点，组织病理可以诊断。
1.乳房湿疹 通常对称发生在两侧乳房，边缘不大清楚，时好时犯，瘙痒明显，多见于哺乳期青年妇女。按湿疹治疗多有效。
2.乳头糜烂性腺瘤病(erosive adenomatosis of the nipple) 早期乳头糜烂发炎，常有浆液性渗出，临床上与乳房paget病十分相似，晚期乳头呈结节状肿大容易鉴别。
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李兰英 副主任医师
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