加速性室性自主心律别名：非阵发性室性心动过速

1.症状 加速性室性自主心律虽称为心动过速，但其频率并不甚快，故对血流动力学无明显影响，因此，多数患者无明显自觉症状。患者的主要症状、体征大多系原发病的症状、体征。
2.体征 加速性室性自主心律的体格检查有以下特点:
(1)心率特点：心率一般为55～110次/min，比较规则，大多为60～80次/min。很少超过100次/min。
(2)第1心音特点：由于第1心音的强弱与心室收缩期开始时房室瓣的位置有关，这种位置与P-R间期的长短有关。P-R间期长时房室瓣位置较高，关闭时第1心音即减弱，如果P-R间期缩短时，房室瓣位置则较低，第1心音则增强。加速性室性自主心律患者有房室脱节，P波与R波之间无关，两者相距就可不等，故在听诊时第1心音的强弱可不等。
(3)颈静脉炮波：加速性室性自主心律时因房室脱节，右心房收缩时正值三尖瓣关闭，故右心房压力增高，颈静脉可出现炮波。
(4)有时可听到收缩期奔马律。
(5)第1心音与第3心音常有分裂音。
(6)对颈动脉窦按摩无反应：加速性室性自主心律也不会被其终止。
(7)发作时多呈短阵发作和自行终止。
根据临床症状、体征和心电图检查特点可做出正确诊断。

1.与并行心律性室性心动过速鉴别
(1)并行心律性室性心动过速的异位起搏点存在传入阻滞，故主导心律的窦性冲动不能传入并行心律异位起搏点，所以并行心律性室性心动过速的心动周期不会被重整。而加速性室性自主心律的异位起搏点的周围不存在保护性的传入阻滞，所以当窦性心律发生心室夺获时，异位起搏点所发出的节律周期被重整，即以夺获的窦性ORS波处开始按异位节律本身的周期重新开始。
(2)并行心律性室性心动过速的异位搏动可开始于心动周期的任何时期(不应期除外)，而且异位搏动之长间期是短间期的整数倍数。而加速性室性自主心律的第一个心搏是发生在舒张晚期，异位搏动之间长间期无整数倍数的关系。
2.与间歇性左束支传导阻滞的鉴别 间歇性左束支传导阻滞虽可呈短阵畸形的QRS波，但有正常的P波，并与QRS波有固定的P-R间期，无房室分离现象。而加速性室性自主心律的QRS波与P波无关，并有房室分离现象。
3.与预激综合征的鉴别 预激综合征的QRS波与P波有固定关系，QRS波起始部有δ波，而加速性室性自主心律无这两项特点，故鉴别不难。
4.与病理性阵发性室性心动过速的鉴别
(1)病理性阵发性室性心动过速(PPVT)起止突然：发作时第1个QRS波是提前发生的，终止时有完全性代偿间歇。而加速性室性自主心律(AIVR)为逐渐发作，缓慢终止，发作时第1个QRS波起始于舒张晚期，终止时无完全性代偿间歇。
(2)频率：PPVT多为150～250次/min：也可为110～150次/min。AIVR频率为60～110次/min，大多数为70～80次/min。
(3)室性融合波：PPVT少见，AIVR多见。
(4)PPVT发作持续时间较长：发作间歇期可见有室性期前收缩;而AIVR发作持续时间短，每阵发作只有3～30个心搏，发作间歇期无室性期前收缩。
(5)PPVT对血流动力学的影响大：可引起血压降低或阿-斯综合征，预后严重，需立即治疗;而AIVR不引起血流动力学改变，预后良好，无特殊情况可不需治疗。