房性心动过速伴房室传导阻滞
由洋地黄引起房性心动过速伴房室传导阻滞者,其临床表现主要有下列3种形式:
1.心力衰竭经洋地黄治疗曾一度好转,然后又再度显著加重。
2.在使用洋地黄的过程中,心率一度减慢,然后又突然加快并转为节律不整。
3.会出现其他洋地黄中毒表现,如恶心、呕吐、黄视等。
心力衰竭患者在使用洋地黄治疗过程中,心率由快逐渐减慢,常提示病情改善,如果心率由慢而规则突然转为快而不整,或心力衰竭再度显著加重时,应高度警惕房性心动过速伴房室传导阻滞的发生,应及时测定血钾。
根据患者病史特点、临床表现及心电图特点,可作出正确的诊断。
这种心律失常与其他各种房速及窦速的鉴别十分困难。因为存在房室阻滞,未下传的P波可能被QRS波或T波掩盖,颈动脉窦按压或静脉注射腺苷可增加房室阻滞的程度而使P波更好地显现。同样可用食道导联心电图来证实房速伴房室阻滞的存在。
一小部分洋地黄中毒引起的伴房室阻滞的房速其心房率可达250bpm以上时,与房扑的鉴别十分重要而困难。房速主要表现是P波间存在着等电位线,而房扑则表现为持续的波浪式基线(又被称为房扑的锯齿样图形)。此外,中断地高辛服用或补充钾之后,可使房速频率减慢,并可使洋地黄引发的房速得以终止。相反,继续服用洋地黄则可增加洋地黄引发的阵发性房速的心率。
房性心动过速伴房室传导阻滞找问答
暂无相关问答!
房性心动过速伴房室传导阻滞找药品
暂无相关药品!
用药指南
暂无相关用药指导!